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新设备减少了有发展为AKI风险的患者的射线照相染料的量

在其同类中规模最大的研究,新设备已发现显著减少X线染料的量没有谁是病人在接受冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗后发生急性肾损伤(AKI)的风险降低图像质量( PCI)。但是,这种称为AVERT的设备并没有减少对比度引起的AKI(CI-AKI)。AVERT的结果今天在佛罗里达州奥兰多市的心血管血管造影和介入学会(SCAI)2016年科学会议上作为一项最新的临床试验发布。

CI-AKI是在介入性心脏手术过程中服用放射照相染料或造影剂体积(CMV)后可能发生的肾功能突然恶化。CI-AKI与发病率和死亡率增加相关,并且估计影响20%至30%的患者,尤其是患有糖尿病或先前有肾功能不全的患者。将有AKI风险的患者的CMV减至最低是一项关键的预防措施。

“医生非常小心染料的量,他们管理的病人;体积越大,更多的问题医生可能会遇到”之称的Roxana迈赫兰,MD,FSCAI,在泽娜和迈克尔·心血管介入研究和临床试验的主任西奈山伊坎医学院的维纳心血管研究所是该研究的主要作者。

使用AVERT系统或设备,操作员可以控制介入过程中使用的染料量。一旦将适量的染料注射到冠状动脉中,剩余的染料就会进入储存器,而不是进入主动脉。

这项前瞻性,随机,多中心研究纳入了39个地点的578名患者,这些患者在接受或不接受PCI的冠状动脉造影时被认为具有CI-AKI的风险。治疗组(n = 292)包括补水和AVERT。对照组(n = 286)仅接受水合作用。这项研究的目的是评估使用的总CMV并确定CI-AKI的发生率,CI-AKI的定义是术后72小时内血清肌酐增加0.3 mg / dl。

在568例CI-AKI患者中,有239例(42.2%)进行了PCI。使用AVERT的导致CMV一个15.5%的相对减少在所有患者中(86±51毫升对比101±71毫升,P = 0.002)和在CMV一个22.8%的相对减少为PCI的患者(114毫升±55对比147±81ml,p = 0.001)。两组之间的CI-AKI(27.0%比26.2%,p = 0.72)或不良事件发生率无显着差异。

Mehran博士说:“最重要的是,AVERT系统安全,易于使用,并且在不牺牲图像质量的情况下减少了造影剂的体积。” “虽然使用这种装置的一个显著减少CI-AKI的没有造成,有一个例外。一事后分析表明,在某些群体,患者40-60-CI-AKI之间的GFR是显著减少。下一步将是研究的患者有中度慢性肾脏疾病的前瞻性随机对照试验。”

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