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为丙型肝炎患者治疗可以减少对肝移植的需求

今天提出的一项新研究表明,在肝移植名单上患有丙型肝炎病毒(HCV)和严重肝损伤的患者更有可能因直接作用的抗病毒药物而被排除在名单之外或减少了对肝移植的需求治疗。

这项研究于2016年在西班牙巴塞罗那举行的国际肝病大会上进行了研究,结果表明,其中35%的患者的病情改善至不再考虑紧急需要移植的程度,而20%的患者没有不再需要肝脏移植。

严重的肝损害,也称为失代偿性肝硬化,是一种危及生命的疾病,其中广泛的肝脏瘢痕化导致其无法正常发挥功能。1目前唯一可用于失代偿性肝硬化的治疗方法是肝移植。1代偿性HCV肝硬化患者肝移植等待名单中有30%的成年人。欧洲有8500多个人2,美国有15,000多个人正在等待肝移植,而且这一数字预计还会增加。3此外,在美国,大约有16%的患者在等待肝移植时会死亡。3

“研究结果令人鼓舞,但要提一个警告,因为目前尚不清楚临床改善能持续多长时间,”意大利米兰尼瓜达医院胃肠病和肝病肝脏科Luca Belli博士说。并是该研究的主要作者。“在这方面,我们鼓励对因失代偿性HCV肝硬化而被列名并由于临床改善而被除名的患者进行多国观察研究。事实上,评估长期死亡风险,进一步恶化的风险至关重要和肝癌的发展,因为所有这些因素仍需要验证。”

欧洲的回顾性研究在一年内对103例HCV肝硬化失代偿且无肝细胞癌(最常见的肝癌)的候选人进行了为期一年的研究。这些患者接受了直接作用的抗病毒药物联合治疗,这些药物已被用于治疗和治愈几乎所有的HCV患者。

根据终末期肝病模型(MELD)评分,该研究中不再急需移植的患者(n = 25)平均显示出疾病严重程度降低了11%(或4个百分点)。评估肝脏移植的疾病严重程度和紧急程度的常用量表。这些患者的Child-Pugh得分也提高了20%(或3分),这是另一种常用的评估慢性肝病(包括肝硬化)预后的量表。

EASL秘书长Laurent Castera教授说:“这些结果表明,其中一些HCV和失代偿性肝硬化患者的前景明显改善。” 用直接作用的抗病毒疗法对这些患者进行治疗可能会导致对肝移植的迫切需求得到他们所需的捐赠,从而有可能减少等待名单上的患者死亡人数。”

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