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研究人员在加利福尼亚检查了影响四肢的神经系统疾病病例

根据JAMA 12月22/29日的一项研究,从2012年至2015年,加利福尼亚州已鉴定出近60例急性弛缓性脊髓炎,这是一种罕见的综合征,描述为小儿麻痹症,大多数患者是儿童和年轻人。这些情况下的病因仍然未知。

随着世界上大多数地区野生脊髓灰质炎病毒的消除,由于脊椎运动神经元损伤导致的急性弛缓性麻痹(以无力或麻痹和肌张力降低为特征)的临床综合征在北美已基本消失。尽管偶尔有病例报告,但缺乏集中的公共卫生监测在美国,因非政治性急性弛缓性麻痹所致的准确发病率估算无法获得。在2012年秋天,加利福尼亚公共卫生部(CDPH)分别收到3例急性弛缓性麻痹病例的报告,其中有脊髓运动神经元损伤的证据。在过去的14年中,没有向该计划报告过此类案件。针对这些不寻常的病例报告,CDPH加强了对类似病例的监视,目的是表征观察到的病例并确定可能的原因。

加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福大学医学博士Keith Van Haren及其同事总结了报告的放射性或神经生理学发现提示脊髓运动神经元受累的急性弛缓性脊髓炎病例,其中包括部分急性弛缓性麻痹病例。在2012年6月至2015年7月期间出现症状的CDPH 。将脑脊液,血清样本,鼻咽拭子样本和粪便样本提交国家实验室进行传染原测试。

确定了59例。中位年龄为9岁(其中50例小于21岁)。之前或同时出现的症状包括呼吸道或胃肠道疾病(n = 54),发烧(n = 47)和肢体肌痛(n = 41;肌肉疼痛)。在45位有随访数据的患者中,有38位持续虚弱,平均随访9个月。两名免疫功能低下的成年人,均在症状发作后60天内死亡。在鼻咽拭子样本,粪便样本和血清样本中,肠病毒是最常见的病原体(45名患者中有15名)。从脑脊液中未分离出病原体。2014年8月至2015年1月,全国肠道病毒D68爆发期间,报告病例的发生率明显高于其他监测时期。

这组作者写道:“我们系列中的急性弛缓性脊髓炎病例的病因尚未确定。尽管从临床的角度来看,所描述的综合征与脊髓灰质炎在很大程度上没有区别,但流行病学和实验室研究已有效地将脊髓灰质炎病毒排除为病因。”

研究人员指出,“需要进行持续的监视工作,以了解与传染源相关的发病率和死亡率的完整水平,并可能不断发展。”

“据我们所知,加利福尼亚州的急性弛缓性麻痹监测计划是第一个使用特定病例标准并报告仅归因于急性弛缓性脊髓炎的麻痹病例子集的后续发病率数据,并且可以作为类似监测工作的指南。未来。”

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