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药物可改善糖尿病患者的肾脏疾病

在患有糖尿病和肾脏疾病的糖尿病患者中,大多数接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的患者,与安慰剂相比,加用芬尼酮药物可改善蛋白尿(尿液中存在过多的蛋白质[主要是白蛋白])根据9月1日JAMA的一项研究。

在发达国家,糖尿病是终末期肾病的最常见原因。患有糖尿病性肾病(来自长期糖尿病的肾脏疾病)的患者的试验显示,白蛋白尿减少的幅度与慢性肾脏病(CKD)进展的减慢以及心血管事件发生率的降低之间存在很强的关系。根据文章中的信息,在安全地管理蛋白尿而不对临床诊断为糖尿病肾病的2 型糖尿病患者的钾水平产生不利影响的需求尚未得到满足。

芝加哥大学医学博士George L. Bakris和他的同事随机分配了823例糖尿病和白蛋白尿增高的患者(821例接受研究药物),这些患者正在接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的不同剂量的芬尼酮药物治疗或安慰剂。在先前的研究中,与另一种药物相比,细肾上腺素能减少患有慢性肾脏疾病和心力衰竭的患者的蛋白尿,高钾血症的发生率较低(血液中钾的含量高于正常水平)。当前的研究在23个国家的148个地点进行。

在研究开始时,接受治疗的患者中有37%患有很高的蛋白尿。研究人员发现,在7.5到20的Finerenone剂量组中,finerenone在第90天以剂量依赖的方式减少了白蛋白尿,白蛋白尿(尿白蛋白-肌酐比值)显着降低了21%至38%。毫克/天与安慰剂相比。

安慰剂和氟雷农10-mg / d组未观察到高钾血症导致停药的结果。在7.5-,15-和20-mg / d组的氟瑞农停药分别为2.1%,3.2%和1.7%。估计的肾小球滤过率(衡量肾功能)下降30%或更多,或者安慰剂组和丁烯酮组之间的不良事件和严重不良事件的发生率没有差异。

这组作者写道:“还需要进行进一步的试验,以将呋喃酮与其他有效药物进行比较。”

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