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Mayo Clinic概述了在COVID19中处于药物性猝死风险中的患者的方法

导致COVID-19的病毒SARS-CoV-2继续传播,在不到四个月的时间内导致全球2万多人死亡。正在努力开发COVID-19疫苗,但距离疫苗仍有12到18个月的时间。

在此期间,全球已确诊病例超过40万例的大流行病正在驱使研究人员为COVID-19患者寻找安全有效的疗法,而抗疟疾药物可能是这一工作的最前沿。在临床试验中对新药和重新用途的药物进行测试时,其中一些有前途的药物同时被非标签使用,以慈悲的方式治疗患者。

已知一些用于治疗COVID-19的药物会引起某些人的药物诱导的QTc延长。QTc指示心脏的充电系统的健康状况。QTc危险延长的患者发生潜在的威胁生命的心律异常的风险增加,这种异常最终可导致心脏猝死。

“正确识别出哪些患者最容易遭受这种不良的,悲剧性的副作用,并知道如何安全使用这些药物,对于消除这种威胁非常重要,”梅奥诊所遗传心脏病专家迈克尔·J·阿克曼医学博士说。Ackerman博士是梅奥诊所温德兰·史密斯·赖斯综合心脏猝死计划的主任。

在Mayo Clinic Proceedings上发表的一项研究详细介绍了有关潜在危险的更多信息,以及在使用可能导致心律改变的药物时QTc监测在指导治疗中的应用。Ackerman博士是该研究的资深作者。

羟氯喹是对疟疾的长期预防和治疗药物。它也可用于控制和减少炎症性免疫疾病(例如狼疮和类风湿关节炎)的症状。在实验室测试中,羟氯喹可以防止SARS-CoV和SARS-CoV-2病毒附着并进入细胞。如果这些抗病毒能力在动物和人类中以相同的方式起作用,则该药物可用于治疗患者并限制COVID-19死亡人数。

在细胞水平上,潜在的延长QT的药物(例如羟氯喹)会阻断控制心脏电系统的关键钾通道之一。这种干扰增加了心脏的节律可能退化为危险的不稳定心律,最终导致心脏猝死的可能性。

因此,Mayo诊所的心脏病专家和医师科学家已就如何使用12导联心电图,遥测或启用智能手机的移动心电图确定患者的QTc提供了紧急指导,以作为确定那些风险增加的患者的生命体征,以及如何最终尽量减少药物引起的心脏性猝死的机会。

“目前,它就在狂野西部,从不进行任何QTc监视,只是接受这种潜在的悲剧性副作用作为'友好射击'的一部分,到让ECG技术人员进入COVID-19患者的房间每天,使它们暴露于并消耗个人防护设备。” “ Mayo诊所在这里向前迈出了一步,提供及时而关键的指导。”

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