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常规降钙素原筛查可减少脓毒症患者的住院时间和费用

每年,超过200亿美元用于脓毒症治疗,使其成为美国医院管理的最昂贵的疾病。脓毒症不仅会带来沉重的经济成本,还会带来人力成本。脓毒症是一种危险且常常致命的疾病,每年影响超过一百万美国人,并且病例继续增加。1月份Chest的一项新研究检查了降钙素原(PCT)测试是否有助于更有效地管理败血症护理。调查人员发现,ICU入院第一天使用PCT筛查与住院时间显着缩短以及整体护理费用降低有关。

目前,没有公认的用于确定患者是否患有败血症的“金标准”测试,因此该疾病对从业者提出了诊断挑战。不正确的败血症诊断可导致与不必要的抗生素使用相关的不良患者结果,包括住院时间延长,艰难梭菌感染以及高于必要的医疗保健费用。为了找到诊断败血症的新方法,PCT筛查最近作为一种可行的筛查工具获得了动力。PCT是降钙素的前体。

“尽管PCT在2012年拯救脓毒症指南中已成为脓毒症的诊断标准,但PCT测试尚未统一采用,部分原因在于成本因素,”首席研究员Robert A. Balk医学博士,J. Bailey Carter解释道,医学博士,医学教授,拉什医学院肺科和重症医学科主任,伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心。“这项研究表明,在ICU护理的第一天使用PCT检测与显着降低住院和ICU住院时间有关。当第一天PCT检测时,总医院,ICU和药房费用也有显着差异。用于成年重症患者。“

该回顾性研究检查了来自Premier Healthcare数据库的15041,827例患者病例,其中730,088例在入院或出院时有潜在的败血症,SIRS,败血症或休克相关诊断。研究中包括的所有患者均为18岁或以上并入住ICU。根据他们是否在ICU第一天接受PCT筛查,将患者分为两组。研究人员发现,第一天的PCT指导治疗与多种积极结果相关,包括显着缩短住院和ICU住院时间,并显着降低总医院,食宿,药房和抗生素费用。尽管实验室成本略有增加,但他们还发现,在PCT患者中,抗生素暴露较低,他们不太可能转入急症护理,

事实上,该研究显示,在ICU入院的第一天接受PCT检测的患者平均比未接受筛查的患者少1.2个医院,并且平均节省了2,759美元的总医院费用。

“这项研究很重要,因为它验证了PCT检测能够有效地影响重症患者的结果,当根据FDA批准的指南使用时,”Balk博士说。“研究人群非常庞大且极其多样化。降钙素原的使用在近3。5年的时间内进行了评估,并在各种临床环境中进行了评估,包括学术和非学术机构。成本节约是真实的和后果性的,超过了潜在的增加的成本与ICU入院的PCT检测相关的实验室检测。“

根据这项新分析,ICU入院第一天的PCT筛查似乎是一种有前途的诊断工具,有助于缩短住院时间,并有助于使败血症治疗更具成本效益。早期识别败血症患者也可以帮助消除负面结果,因为一旦做出诊断就可以实施适当的治疗技术。

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