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监测不可能发现欧洲与寨卡病毒有关的先天缺陷的变化

BMJ今天发表的一项研究发现,欧洲的监视系统可以检测到Zika病毒引起的小头畸形(头部异常小的婴儿)的增加,其程度与在巴西观察到的相似。

但是,在欧洲预期的小幅增长(由于伊蚊在欧洲不是土著)是不可能发现的。

尽管寨卡病毒在整个欧洲大部分地区是不太可能的威胁,但研究人员呼吁在欧洲采用明确的小头畸形诊断标准。

孕早期的寨卡感染增加了小头畸形的风险。先天性异常登记簿证实了整个南美地区正在出现的小头症流行病,突出了进行持续,准确的监测以评估任何新流行病的严重性的重要性。

在欧洲,先天性异常由称为EUROCAT(欧洲先天性异常监视)的注册网络进行监控。

由伦敦玛丽皇后大学的琼·莫里斯教授带领的一组研究人员着手估计欧洲小头症的患病率,找出欧洲小头症的诊断是否一致,并评估是否可以通过检测出患病率的变化。 EUROCAT系统。

15个国家/地区的24个EUROCAT注册管理机构报告了每年570,000例新生儿中有100例与遗传状况无关的小头畸形病例。

16个注册管理机构对问卷进行了答复,其中有7个(44%)使用EUROCAT小头畸形定义(颅骨尺寸减小,其头骨周长减少了3个标准差(SD),低于性别,年龄和种族出身的平均值) )。

3个注册管理机构(19%)使用的2 SD截止标准不太严格,而5个注册管理机构(31%)则依赖于各个临床医生使用的标准。一个注册管理机构在2003年至2012年之间更改了标准。

研究人员发现,由于所应用的诊断标准不同以及确定水平的差异,在欧洲报道的小头畸形患病率差异很大。总体患病率为每10,000例婴儿1.53例,登记册范围为每10,000例0.4至4.3例。

没有迹象表明,采用较严格的诊断标准的注册机构与不采用严格标准的注册机构相比,患病率较低。3 SD截止的注册机构报告的患病率为每10,000个1.74,而2SD截止的宽松程度则为每10,000个1.21。

在欧洲,小头畸形的患病率需要在一年内增加35%以上,或者在单个注册表中增加300%以上,才能确定为具有统计意义的显着增加。

南佛罗里达大学的罗素·柯比博士在一篇相关社论中说,监视是对寨卡病毒反应的重要组成部分,必须加以改进。

在出生缺陷登记处履行重要的人口健康职能的同时,必须紧急建立受寨卡病毒感染的孕妇登记册,并对母亲和孩子进行长期随访,以充分了解寨卡综合症的自然历史及其对儿童的影响增长和发展。”他总结道。

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