您现在的位置是:首页 >新闻频道行业观察 2019-11-06 10:33:16

质子泵抑制剂与慢性肾脏疾病的风险有关

根据发表的文章,质子泵抑制剂(PPI)是减少胃酸的常用药物,似乎与慢性肾脏疾病的风险增加有关,但需要更多的研究来确定PPI的使用是否引起肾脏损害。JAMA内科医学在线发表。

PPI是美国最常用的处方药之一,估计这些处方中有25%至70%可能没有适当的使用适应症。其他观察性研究将PPI与严重的不良健康后果联系起来。然而,作者指出,据他们所知,尚无基于人群的研究探讨PPI使用与慢性肾脏病(CKD)风险之间的关系。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Morgan E. Grams博士和合作者使用自行报告的PPI使用在社区动脉粥样硬化风险(ARIC)中的数据,量化了普通人群中PPI使用与CKD事件之间的关联)研究(10,482名参与者,随访时间中位数近14年)或宾夕法尼亚州Geisinger卫生系统的门诊PPI处方(248,751名参与者,随访时间中位数6年)。结果在盖辛格重复。

基线时,两组中的PPI使用者更可能具有更高的体重指数,并服用降压药,阿司匹林或他汀类药物。

在ARIC组中,在322个基准PPI用户中有56个CKD事件(每千人年14.2),在10,160个基准非使用者中有1382个事件(每千人10.7)。在未经调整和调整的分析中,使用PPI与发生CKD的风险有关。结果显示,在322名基线PPI用户中,十年期CKD绝对风险估计为11.8%,而未使用PPI的预期风险为8.5%。

在Geisinger的复制组中,在16,900名基线PPI用户中有1,921起CKD事件(每千人年20.1),在231,851名基线非使用者中有28,226事件(每千人年18.3)。在分析中,使用PPI与发生CKD的风险有关。结果表明,在16,900名基线PPI用户中,CKD的10年绝对风险为15.6%,未使用PPI的预期风险为13.9%。

作者指出了一些研究局限性,包括处方PPI的参与者由于与使用PPI无关的原因而患CKD的风险可能更高。

“我们注意到我们的研究只是观察性的,并未提供因果关系的证据。但是,鉴于使用范围广泛,PPI使用与CKD之间的因果关系可能会产生相当大的公共卫生影响。2013年,超过1500万美国人使用了处方PPI ,费用超过100亿美元,研究结果表明,这些处方中有多达70%没有适应症,长期PPI使用者中有25%可以中止治疗而不会出现症状,实际上,已经在呼吁减少不必要的使用PPI”,该研究得出结论。

加利福尼亚大学旧金山分校的医学博士亚当·雅各布·斯科恩费尔德(Adam Jacob Schoenfeld)和医学博士(MPH)的黛博拉·格雷迪(Deborah Grady)撰写了一篇相关社论,总结了有关使用PPI不利影响的最新数据。

他们总结说:“大量患者无明确原因服用PPI-通常消化不良或“烧心”症状已经解决。在这些患者中,应停止PPI以确定是否需要对症治疗。“

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