您现在的位置是:首页 >新闻频道行业观察 2019-11-06 17:05:32

在治疗指甲真菌之前进行确认性测试的成本效益如何

根据先前发表的文献数据进行的分析表明,尽管使用昂贵的局部用药efinaconazole治疗之前进行确认试验,但使用口服特比萘芬治疗所有疑似指甲真菌(甲癣)病例比事前进行确诊诊断试验更具成本效益。根据JAMA Dermatology在线发表的一篇文章,百分之十的成本降低与成本有关。

灰指甲是成年人指甲最常见的疾病。指南鼓励医疗保健专业人员在开始全身治疗之前进行确认性测试。尽管1990年代的研究确定此方法具有成本效益,但最近尚未对该方法进行重新评估。

波士顿布里格姆妇女医院的医学博士Arash Mostaghimi医学博士,MPA的合著者根据以前发表的文献中的数据进行了分析,并比较了三种诊断和治疗指甲真菌的方法,包括治疗所有可疑病例或两种筛查和测试。

对于一名患者,与特比萘芬治疗12周疗程相关的肝酶治疗和监测的计算费用为53美元,而对一个指甲进行全程艾芬康唑治疗的费用为2307美元。使用氢氧化钾(KOH)筛选进行确认性测试的费用分别为6美元和148美元(高碘酸希夫(PAS)测试)。

药物引起的肝损伤的临床和研究信息数据库计算出,特比萘芬引起的临床上明显的肝损伤发生率为每50,000至120,000次治疗1例。该研究表明,使用氢氧化钾(KOH)筛查来避免特比萘芬与75%的疾病患病率相关的肝损伤的总费用在1820万美元至4370万美元之间,而高碘酸席夫(PAS)检测在3760万美元至9020万美元之间

然而,根据这项研究,使用依那康唑治疗前的确证测试分别通过KOH筛查和PAS测试可为每位患者每只指甲节省272美元和406美元。

研究结论认为:“对甲癣的确证性检验仍在临床护理中占有一席之地。10%的艾芬那康唑的出现,作为治疗甲癣的一种新型且昂贵的药物,在成本控制时代增强了确证性检验的价值。” 。

“ Mikailov等人已经表明,使用口服特比萘芬治疗每例推定的灰指甲病,比证明脚指甲的异常实际上是由于灰指甲病更合算。……尽管如此,但没有强调Mikailov等人指出,口服特比萘芬与较新的局部治疗药物(例如efinaconazole)之间的价格差异显着。由于efinaconazole的价格昂贵,作者正确地指出,在开始治疗之前进行确诊性测试确实可以节省整体成本。”加利福尼亚州弗里蒙特市帕洛阿尔托医学基金会的H. Kanzler,医学博士,在相关社论中。

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