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振动装置可减轻皮肤癌切除带来的疼痛

一项随机临床试验发现,振动麻醉装置可缓解涉及局部麻醉的皮肤癌切除术过程中的注射部位疼痛,无论是那些倾向于造成灾难性疼痛的患者,还是那些没有造成疼痛的患者。

匹兹堡大学医学博士,医学博士Panayiota Govas报道,使用器械导致局部麻醉剂注射期间没有灾难性疼痛的患者的数字评分量表(NRS)得分下降了79.4%,而使用麻醉剂的患者下降了25.5%。和同事。

研究人员指出,这项发现在线发表在《JAMA面部整形外科》上,证实那些在手术前灾难性疼痛的人报告了更高的疼痛感。这组作者写道:“在局部麻醉剂注射过程中施加振动导致灾难性疼痛患者的疼痛水平在临床上具有最小的临床重要差异,而对于没有疼痛的患者则在疼痛水平上在临床上具有重要的临床差异,”作者写道。

在临床环境中,可以通过评估他们对疼痛水平的预期来识别灾难性疼痛的患者,如NRS得分超过4所示,这些人将从局部麻醉剂注射过程中的振动中受益,该团队继续说道。

加州大学欧文分校的海莉·戈德巴赫(Hayley Goldbach)博士指出,以前的研究表明,提供者可以采用辅助方法来减轻患者在手术过程中(尤其是在门诊手术过程中)所遭受的痛苦。试用。

戈德巴赫告诉《今日医学》杂志,这项研究为“我们提供了有关哪些类型的患者进入办公室以及我们是否需要改变策略的更多信息” 。“在这种情况下,这表明该振动装置对两组患者都有帮助,但对于那些不太期望疼痛的组可能更有用。”

纽约大颈城诺斯韦尔健康学院的医学博士,MBA尼尔·塔纳(Neil Tanna)表示,这种游戏在某种程度上分散了人们的注意力。“我认为也有视听的方式来转移别人,并可能减少疼痛,或至少期待,”他告诉MedPage今天。“我知道有时我们会为想要分散注意力的患者使用虚拟现实技术,而且我知道已有研究通过音乐或虚拟现实技术来分散患者注意力。”

戈德巴赫说:“肯定还有其他常用的技术,包括与患者交谈,局部麻木剂甚至是音乐,但是可重复使用的振动装置是许多从业者感兴趣的东西,因为它既经济又环保。 ,并且实际上已经证明可以大大减轻患者的痛苦。”

研究细节

在这项研究中,Govas及其同事将49例患者随机分配到使用振动麻醉装置开启(VAD ON)的治疗组中,将52例患者置于关闭的状态(VAD OFF)。参与者(平均年龄66岁)有101个独特事件。

患者参加了一个培训课程,以基于11分的NRS来解决试验问题,其范围从0(无疼痛)到11(表明可想象的最严重疼痛),并提供有关感觉的描述性形容词。

VAD是一种长度约10厘米,由电池供电的手持式手持设备,在关闭状态下将其放在距患者治疗部位约5 cm的训练部位上15秒钟。然后要求参与者使用NRS评分来描述他们所经历的疼痛程度并描述他们在皮肤上感觉到的感觉。然后重复此过程,但是这次VAD处于打开模式。

所有参与者均年满18岁,并在一个中心就诊以进行手术切除,莫氏显微术和/或其他皮肤癌切除术。患者完成了有关基线疼痛,药物使用和预期疼痛的术前调查。分析是按意图进行的。

由于没有出席,语言障碍,无法遵循指示,约会期间拒绝参加以及因医疗问题而取消的程序,参与者被排除在外。

没有灾难性疼痛的患者在麻醉注射期间的平均NRS得分(iNRS)为1.44,而没有灾难性疼痛的患者为2.27(P = 0.03)。

影响iNRS评分的唯一具有统计学意义的变量是VAD ON(P = 0.03)。

与VAD OFF相比,所有参与者的VAD ON的平均iNRS得分下降了38.9%(2.04比1.24)。

研究人员说,该试验的局限性在于,由于振动的性质和可能的选择偏见,不可能对临床医生和患者完全视而不见分配的干预措施,因为这是一项选择性研究,其中患者更可能自选不参加的灾难性痛苦。团队补充说,另一个限制是研究的可推广性,因为它依赖于单个中心的单个运营商。

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