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研究人员和公共卫生官员一直在努力解释美国百日咳的复苏

2019-07-24 16:11:37健康资讯

自20世纪70年代后期以来,研究人员和公共卫生官员一直在努力解释美国百日咳的复苏,而且当前一代疫苗的疑似缺点常常受到指责。

但密歇根大学领导的一项新研究得出的结论是,高度传染性呼吸系统疾病的复发是由于各种因素造成的 - 包括一种称为蜜月期的现象 - 始于上世纪中叶,早在最新疫苗出现之前在20世纪90年代末推出。

“常规智慧是目前的疫苗是问题,但这与我们所看到的不一致,”UM传染病生态学家和应用数学家Aaron King说。

来自巴斯德研究所,佐治亚大学和皇后大学的金和同事得出结论,自然人口更替,不完整的疫苗接种覆盖率以及对高效但不完美的疫苗的缓慢减弱保护最能解释百日咳的复苏。该疾病对婴儿可能是致命的,也称为百日咳。

“这种复苏是推出疫苗的可预测结果,这种疫苗不是很完美,也没有用疫苗打击人群中的每个人,”金生态与生物学进化生物学系和数学系教授金说。

该团队的研究结果计划于3月28日在Science Translational Medicine上发表。该论文的第一作者是Matthieu DomenechdeCellès,前身为King下的UM博士后研究员,现在巴黎巴斯德研究所。

“我们的研究结果非常重要,因为它们表明百日咳的近期趋势不一定是由流行病学或生物学的最近变化引起的,”DomenechdeCellès说。

“相反,百日咳的当代流行病学可能被解释为长期免疫实践的遗产。这是一个重要的观点转变,这使得百日咳成为一个复杂但令人兴奋的研究体系。”

研究人员使用疾病传播模型和来自马萨诸塞州的16年龄分层百日咳发病率数据,以及从数据中提取信息的统计方法。作者说他们的结果适用于美国其他地区和西欧。

根据该研究,在20世纪40年代后期引入第一种百日咳疫苗导致了蜜月期,这是疫苗接种计划开始后疾病发病率非常低的时期。据研究人员称,近几十年来百日咳的回归标志着蜜月期的结束。

在疫苗接种前,百日咳在美国是一种非常常见的儿童疾病。大多数孩子接触百日咳博德特氏菌(Bordetella pertussis),导致它的细菌,他们的免疫系统产生强烈的反应,提供持久的免疫力。由于这些自然获得性感染,大多数美国成年人对百日咳免疫。

使用全细胞百日咳疫苗的常规疫苗接种迅速导致发病率降低100倍。实际上,有两个因素导致了这种急剧下降:受到新疫苗保护的儿童和在疫苗接种前获得的具有天然免疫力的成年人。

但随着几十年的过去,具有自然获得的百日咳免疫力的美国成年人的数量逐渐下降,因为老年人群体消失了。

同时,百日咳敏感的美国成年人数量呈上升趋势,为复苏创造了条件。易感成人包括未作为儿童接种疫苗并且还避免自然获得的百日咳感染的人。

最符合1990 - 2005年麻省马萨诸塞州发病率数据的数学模型解释了目前的复苏“作为在人口结构缓慢的背景下有效但不完美的疫苗不完全接种疫苗的遗产,即作为一个结束 - 蜜月效应,“作者写道。

建模研究还支持这样一种观点,即对百日咳疫苗的保护会随着时间的推移而逐渐减弱 - 尽管它比许多专家认为的要长得多。

目前无细胞百日咳疫苗的一些批评者说它在五到七年后就会消失。但这项新研究表明,目前的百日咳疫苗可为55%的人提供终生保护,并在十多年内为90%的人提供保护,研究报告的共同作者,乔治亚大学Odum学院的人口生态学家Pejman Rohani说。生态学。“此外,我们的模型解释了以前归因于快速疫苗减少的百日咳发病率模式实际上与儿童进入学校时更高的接触率一致。”

研究人员总结说,虽然目前的疫苗可有效降低人群中流行的百日咳病原体的水平,但单独的常规疫苗接种永远不足以根除这种细菌。

在婴儿中,百日咳导致剧烈的喘气咳嗽,并可能导致危及生命的并发症。患有百日咳的人通常在与他人密切接触时通过咳嗽或打喷嚏传播疾病。父母,年长的兄弟姐妹或其他照顾者可以在不知道自己患有疾病的情况下给婴儿喂咳嗽。

模拟研究发现,小学儿童和青少年是主要负责传播疾病的“核心传播群体”。在一项模拟中,针对5至10岁或10至20岁儿童的加强免疫接种工作导致婴儿病例下降约25%。

“在这些年龄组中发生了大量的传播,”金说。“因此,我们必须确保孩子们在上学前接种疫苗。这将产生最大的影响。”

美国疾病控制和预防中心建议为7岁以下儿童拍摄一系列五片百日咳疫苗。建议年龄较大的儿童和一些成年人使用其他照片。

百日咳每年导致195,000名婴儿死亡,主要发生在发展中国家。根据疾病预防控制中心的数据,2016年美国报告的百日咳病例数为17,972 例,其中包括6例婴儿死亡病例。

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