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向所有成年人扩展丙型肝炎检测具有成本效益并可改善预后

2019-07-25 15:00:32健康资讯

根据一项新的研究,筛查所有成人丙型肝炎(HCV)是一种经济有效的方法,可以改善HCV的临床结果,并确定与目前的建议相比更多的感染者。波士顿医学中心,马萨诸塞州综合医院(MGH)和斯坦福大学的研究人员使用模拟模型发现,这种扩大的筛查可以提高预期寿命和生活质量,同时保持成本效益。

美国疾病控制和预防中心(CDC)目前建议对1945年至1965年间出生的人进行HCV检测,这是美国风险最高的人群。然而,最近的趋势显示,年轻人中HCV的发病率较高。为了解决测试中的这一差距,研究人员创建了模拟,以估计不同年龄组的HCV检测策略的有效性。他们比较了当前测试建议的效果; 对40岁以上或30岁以上的人进行测试,并测试所有18岁以上的成年人。所有策略都包括目前针对高风险个体(如注射吸毒者)进行针对性测试的建议。

该研究发现,与目前的建议相比,筛查所有成年人将识别超过250,000名HCV患者,将治愈​​率从41%提高到61%,并使HCV可归因疾病的死亡率降低20%以上。

“当我们扩大了测试,结果是令人信服的,”约书亚Barocas,医学博士,该研究的主要作者,传染性说疾病麻省总医院的医生和哈佛医学院医学讲师。“改变目前的建议可能会对公共卫生产生重大影响,改善患有HCV的年轻人的生活质量,并降低死亡率。”

研究小组使用来自国家数据库,临床试验和观察队列的数据来通知他们的模拟模型,其中考虑了美国人口的相同人口统计学和HCV流行病学。

所有基于年龄的策略都降低了与治疗慢性HCV和晚期肝病相关的成本,但是测试所有成年人的策略是最有效的。即使在模拟情景中,在未感染者中需要两倍的测试来识别相同数量的HCV病例,测试所有成人策略仍然具有成本效益。

“测试所有成年人将导致许多人早期诊断和治疗,这将有助于预防肝硬化和其他长期并发症,”该研究的共同资深作者,斯坦福大学医学教授Joshua Salomon博士说。“总的来说,当你考虑更好的健康结果和降低长期肝病治疗的成本时,扩大的检测可以提供物超所值的服务。”

研究人员表示,疾病预防控制中心应考虑这些发现,以便将来有关HCV检测的建议。

“部分由于阿片类药物的流行和注射吸毒的增加,该国的年轻人HCV病例有所增加,”该研究的共同资深作者,BMC传染病医师Benjamin Linas说。和波士顿大学医学院的医学副教授。“疾病预防控制中心可以通过建议所有成年人接受一次性HCV 检测来解决这一公共卫生问题。”

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