伤残重创后要积极开展干预治疗

2013-6-17 10:19:55 来源:携手健康网
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本文重点:近日,记者对黑龙江省农垦总医院康复中心主任张俊进行了专访,他认为伤残患者必须进行积极有效地心理干预。

    近日,记者对黑龙江省农垦总医院康复中心主任张俊进行了专访,他认为伤残患者必须进行积极有效地心理干预。

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伤残重创后要积极开展干预治疗

伤残重创后要积极开展干预治疗


    年近六旬的建筑设计师俞先生在一次交通事故中不幸造成颈椎损伤,除上肢外全身其它地方的感觉和运动能力全部丧失,大小便失去控制,巨大的变故使他十分紧张、恐惧、焦虑、愤怒甚至有敌意感,对康复训练和治疗采取消极的态度,致使其消化机能失调,泌尿系统感染,血压忽高忽低,后背部出现了早期表浅型小面积褥。黑龙江省农垦总医院康复中心主任张俊认为像俞先生的这种心理表现,属于强烈的应激反应,长此以往,其并发症发生几率高、程度重,预后相当不乐观,轻者生活及生存质量受影响,重者乃至危及生命。

  医学研究表明,当机体突然遭受意外损伤时,人的完整性受到破坏,其精神世界也饱受重创。患者往往陷入严重的恐惧和焦虑状态,他们无法面对这个残酷的现实,会极力否认残障的发生和存在。有的人会说:“用不了多久,我一定能好起来,从这里站着走出去。”另一种人则是祈求灵丹妙药,希望三五天或四五个月即可摆脱瘫痪的局面,甚至已经卧床好几年了,还盼望有神医帮他脱离四肢瘫痪的困境。

  张主任指出,伤残者这一“否认”的心理过程,是避免和控制焦虑的一种应对方式,从这个角度,医护人员及心理师在正常康复干预的同时,还要运用康复心理学的理论和技术帮助伤者解决一系列心理障碍问题,承认并适应残疾现实,最终能挖掘潜力,重返社会。医务人员的策略应该是:一是和当事人建立起良好的医患关系,取得对方信任;二是循序渐进,避免过早告知其真实病情;三是与其家属积极沟通并寻求配合。与此同时,要采取支持性语言、行为进行抚慰,要让患者宣泄情绪、主动倾诉,还可以佐以药物脱敏、放松疗法等手段。进入适应期后,伤者已从心境压抑、拒绝交流、自我封闭的状态中恢复过来,意识到生存的意义和价值。在此阶段,治疗师要把握良机,加大支持性心理和认知心理疗法力度,鼓励残障病人尽力参加持久性的康复训练,帮助他们掌握人际交往的技巧,对回归社会后的生活进行全方位指导。

  张主任还指出,临床上尚有一部分病患在心理调适后期,了解到残障的本质和身体所受到客观损伤的真实“面貌”,在接受现实的同时,情绪上仍相当消沉、低落和悲伤。事实上,每个患者的心理调适并非完全由最初的不适应直到最后的适应,只要他们的心理适应历程在某一阶段停留时间过久,医务人员就有责任协助他们尽快度过,以免影响康复的进程。在此方面,可采取一些有效、可行的措施,如开展娱乐性活动,有关康复护理身体保健讲座,以及患者沙龙等。

  本文开头提到的俞先生,通过主治医师给予解释、鼓励、保证、指导及促进环境的改善等五个支持阶段的治疗,帮助他成功克服了残疾后的负性情绪,缓解了心理危机。通过半年来的心理疏导,俞先生逐渐接受了现实,开始积极配合医生、护士、治疗师的康复计划,由原来不能独立坐位到利用矫形支具在双杠保护下行走100多米,消化和呼吸功能得到改善,情绪也变得好起来,和家人及病友的关系也日益融洽了。让医护人员及亲朋好友高兴的是,俞先生目前在积极康复锻炼的同时,再次将视线落到了自己的工程设计和策划上。

    伤残之后对人的打击是非常大的,除了外界及时给与正面的心理干预,引导病人勇敢面对之外,作为病患本身更要努力调整,毕竟内因才是根本原因。

 

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