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新研究聚焦负责疼痛的安慰剂反应的大脑区域

西北大学领导的一组研究人员已经确定了大脑中一个区域,该区域负责缓解疼痛的“ 安慰剂效应 ”,而假冒治疗实际上可导致疼痛的大幅减轻。

在这项新研究中,研究人员首次将功能磁共振成像(fMRI)与标准临床试验设计结合使用,得出了无偏见的基于大脑的神经系统标志物,以预测与慢性膝骨关节炎疼痛患者进行安慰剂治疗相关的镇痛效果。

他们显示,服用安慰剂药与强烈的镇痛作用有关,超过一半的患者报告疼痛明显缓解。

这组作者说:“我们确定并验证了临床安慰剂反应可通过静息状态fMRI脑部连通性来预测。”

“这还导致发现预测活性药物反应的大脑区域,并证明活性药物干扰安慰剂镇痛的不良作用。”

“我们的结果表明,临床安慰剂药的摄入比没有治疗的镇痛效果更强,并且可以从静息状态的血氧水平依赖性功能磁共振成像中预测到,并且在一项试验中正确的中额叶回度计数可以确定安慰剂药的反应者,并且可以得到验证(95%在第二项试验的安慰剂组中是正确的,但在活性药物治疗组中则没有。”

使用药物来治疗患者的疼痛是一种反复无常的尝试,医生会改变剂量或在一种药物无效的情况下尝试另一种药物。

这项新技术将使医生看到个人疼痛期间大脑的哪一部分被激活,并选择针对该部位的特定药物。

“它还将提供更多基于证据的测量。医师将能够测量该药物如何影响患者的疼痛区域,”主要合著者,西北大学芬伯格医学院的瓦尼亚·阿卡帕里安教授说。

“目前,安慰剂反应主要是在受控实验条件下的健康受试者中进行的,”主要合著者,西北大学芬伯格医学院的Marwan Baliki博士说。

“尽管这样的实验有助于了解安慰剂在实验性(应用性)疼痛中的生物学和行为基础,但它们很难转化为临床,因为临床上疼痛主要是慢性的。”

他补充说:“鉴于慢性疼痛的巨大社会损失,能够预测慢性疼痛人群中的安慰剂反应者,既可以帮助设计个性化药物,也可以提高临床试验的成功率。”

“如果未来的类似研究能够进一步扩展并最终为个别患者提供基于脑的预测性最佳治疗选择,它将大大减少患者不必要地接受无效疗法的痛苦,并减少痛苦和阿片类药物使用的持续时间和程度,”研究人员说。

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