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在急性弛缓性脊髓炎患者中检测到肠病毒抗体

一项新的研究分析了患有和未患有急性弛缓性脊髓炎(AFM)的患者的样本,这为导致肌肉无力和麻痹的罕见但往往很严重的疾病与非脊髓灰质炎性肠病毒感染之间的相关性提供了额外的证据。由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)组成的国家过敏和传染病研究所(NIAID)为这项研究提供了资金,该研究由哥伦比亚大学感染与免疫中心的研究人员以及疾病控制与预防中心的研究人员进行。该发现发表在在线杂志mBio上。

自从疾病预防控制中心于2014年8月开始追踪AFM以来,已经确认了570例病例。2014年,2016年和2018年CDC已报告了AFM爆发。AFM影响脊髓,其特征是一个或多个肢体突然出现肌肉无力。在AFM病例中(主要在儿童中)的峰值在时间和地点都与EV-D68和相关的肠道病毒EV-A71的爆发相吻合。这两种病毒通常都会引起轻度呼吸道疾病,大多数人可以从中完全康复。尽管肠病毒传播与AFM病例之间存在流行病学联系,但尚未发现直接因果关系的证据。

研究人员首先在2018年诊断出患有AFM的13名儿童和一名成人的脑脊液(CSF)中寻找肠道病毒感染的直接证据。他们还检查了从其他中枢神经系统疾病患者中提取的5例CSF样本。该团队使用了他们开发的一种名为VirCapSeq-VERT的新工具,该工具可以检测出任何病毒遗传物质,至少类似于已知的脊椎动物病毒的60%。他们仅在一个成人AFM病例中发现了肠道病毒遗传物质(EV-A71),在其中一个非AFM病例中发现了另一种肠道病毒(echovirus 25)的遗传物质。

研究人员还通过寻找针对免疫系统对感染作出反应的肠道病毒的抗体,来寻找肠道病毒感染的间接证据。该团队开发了一种微芯片测定法AFM-SeroChip-1,可检测是否存在对任何人类肠道病毒(EV-A,EV-B,EV-C或EV-D)感染产生的抗体。该团队使用这种测定方法对AFM患者的14份CSF样品进行了测试。他们还测试了从11名患有中枢神经系统疾病(例如多发性硬化症)的成年人以及10名患有川崎病的儿童(均无AFM)中提取的CSF样本。

在AFM病例的CSF中检测到EV特异性抗体的占79%(14个中的11个)。在这些样本中,有六个样本的EV-D68呈阳性,即使没有被VirCapSeq-VERT检测到,也强烈表明肠病毒已经存在于中枢神经系统中。来自川崎病患儿的脑脊液样本均未与任何肠病毒反应的抗体。

尽管继续调查AFM的其他病因,但这项研究提供了进一步的证据,证明肠道病毒感染可能是AFM的一个因素。研究人员指出,在没有直接检测病原体的情况下,中枢神经系统内病原体暴露的抗体证据可能是疾病潜在病因的重要指标。

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