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研究指出了从3D乳房X线照片中受益较少的女性

两种乳房筛查技术的最新比较发现,对于大多数女性而言,数字乳腺断层合成术(DBT,也称为3-D乳房X线照相术)在检测癌症和减少因不清楚或错误的发现而引起的回诊率方面优于数字乳腺X线照相术。

但是,该研究的区别在于确定DBT优势相对较小的女性。先前的证据表明,DBT通常会使所有妇女受益。

凯瑟琳·洛瑞(Kathryn Lowry)表示:“ DBT正在改善接受乳腺X线检查的绝大多数女性的筛查结果。不幸的是,它似乎并没有使10%的乳房极其致密并且已经经历了最差的乳腺X线检查结果的妇女受益。”华盛顿大学医学院放射学助理教授。

凯瑟·永久美国华盛顿健康研究所的生物统计学助理研究员Lowry和Yates Coley是该论文的共同主要作者。它由JAMA Network Open今天发布。

数字化乳腺X线摄影术是一种历史悠久的乳腺癌 X线诊断仪。DBT被称为三维乳腺X线摄影术,于2011年获得FDA批准,但直到2015年临床医生才拥有相应的医疗账单代码。尽管最近出现,但一些研究已将DBT与更好的癌症检测和更少的召回就诊相关联比数字化乳腺摄影术要好得多,但是很少有人能够检查女性亚组之间的差异。

在这项研究中,研究人员分析了超过150万例40-79岁女性的乳房检查,以年龄组,乳房密度,基线检查和随后的检查来衡量检测到的癌症和患者召回率。

研究人员发现,DBT对进行首次乳房X线筛查的女性最有利,使该人群与召回减少和癌症检测方面的最大改善相关联。在随后的考试中,大多数女性都可以通过DBT体验其中一项或两项好处。但是对于乳房被归类为“极致密”的女性,DBT对发现这些癌症的人数或召回这些癌症的人数没有影响。

劳瑞说:“这是一个令人担忧的问题,因为已知这类女性患乳腺癌的风险较高,而乳房X线照相术漏诊癌症的风险较高。”

她补充说,除该分组外,DBT在数字乳腺摄影方面的卓越性能得到了广泛的体验。重要的是,大多数乳房密实的女性属于异质性密实类别,这些女性在使用DBT进行癌症检测方面的优势最大。

这些发现归功于乳腺癌监测协会(美国乳腺癌影像注册网络)所进行的研究。Coley对来自参与注册表的数据进行了分析,这些注册表收集在华盛顿凯泽永久组织中。

Coley说:“这项研究纳入了如此多的数据,并且来自地理,种族和种族不同的站点,这使我们能够探索其他研究人员没有的问题。”

“我们的发现可以帮助医疗服务提供者和患者更好地决定如何进行乳房X线摄影筛查的决定。如果医疗服务提供者仅能使用一台或两台DBT机器,它将帮助他们确定哪些患者应该优先使用那些。她会花更多的钱或开车花几个小时才能找到提供DBT的提供商,这可以帮助他们知道他们是否可能会受益。”

如今,FDA数据表明,美国约有三分之二的X线摄影设备提供DBT。但是,各州之间的保险覆盖率差且不一致。

劳瑞说,许多女性不知道她们的乳房密度。密度分为四类,每类描述了腺组织,纤维结缔组织,导管和脂肪的不同混合。大约一半的女性乳房密实,腺体和结缔组织的比例更高;所有妇女中约有10%的乳房“非常致密”。

现在,有近40个州要求具有乳房X线照片的妇女获得某种形式的通知,告知其乳房密度对乳腺癌风险和癌症检测的影响。

劳瑞说,这些法律的语言因州而异,并非所有女性都知道其特定的密度类别。例如,可能会告诉女人她的乳房 “ 密密麻麻 ”,但没有特别告诉她,她的乳房非常密密的女性占10%。

劳瑞说,当引入DBT时,“我们希望它能使这些女性受益”,但不幸的是,这增加了我们仍然需要考虑如何改善该人群筛查的证据。

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