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新型口服糖尿病药物也可能保护患者的肾脏健康

最近的一项研究表明,一类新型的口服糖尿病药物除降低血糖水平外,还可以帮助保护患者的肾脏健康。该发现发表在即将出版的《美国肾脏病学会杂志》(JASN)上。

抑制肾脏中葡萄糖钠共转运蛋白2(SGLT2)的药物可通过增加尿液中葡萄糖的排泄降低血糖。此外,这种新型的抗糖尿病药物可降低血压和体重。但是,尚未完全评估SGLT2抑制剂对肾功能的影响。

为了进行调查,由Hiddo Lambers Heerspink博士(荷兰格罗宁根大学医学中心)领导的小组分析了一项随机对照试验的 2年数据,该试验比较了SGLT2抑制剂canagliflozin和另一种糖尿病药物格列美脲。(格列美脲是一种磺酰脲类药物,会增加胰腺细胞中的胰岛素释放。)该分析包括1450名接受二甲双胍的2型糖尿病患者,他们被随机分配至每天一次的canagliflozin 100 mg,canagliflozin 300 mg或格列美脲升至6。至8毫克。测量估计的肾小球滤过率(eGFR)以评估肾功能。

格列美脲,卡格列净100 mg和卡格列净300 mg组的eGFR下降分别为每1.73平方米每年3.3、0.5和0.9毫升/分钟。接受格列美脲,卡那列净100 mg或卡那列净300 mg的患者在1年时的HbA1c(血糖值)降低分别为0.81%,0.82%和0.93%,分别为0.55%,0.65%和0.74%,分别在2年。

研究结果表明,与格列美脲相比,卡格列净在更大程度上减缓了肾功能下降的进程,同时具有类似的降血糖作用。

Heerspink博士说:“由于canagliflozin和glimepiride之间的血糖控制仅相差不大,因此我们的结果表明canagliflozin对肾脏的潜在保护作用可能与血糖控制无关。” “我们的结果特别重要,因为许多糖尿病患者都有进行性肾功能丧失的风险,而卡格列净可能为这些患者提供新的和改善的治疗机会。”

在随附的社论中,医学博士Ian de Boer和医学博士Steven Kahn(华盛顿大学和VA Puget声音卫生保健系统)指出,SGLT2抑制剂的肾脏保护作用增加了令人兴奋的结果,表明此类药物可能还可以减少心血管事件,例如心脏病发作和中风。他们写道:“ SGLT2抑制剂在肾脏和心血管方面的明显益处将鼓励初级保健医生和内分泌学家更频繁地使用这些药物治疗2型糖尿病患者。” “当然,还必须考虑到不良反应,成本,替代药物和个体患者的特征。”

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