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青蒿素耐药性图谱证实 耐药性仅限于亚洲

全球首次对青蒿素耐药性作图(KARMA研究)已明确证实,目前对恶性疟原虫疟疾治疗中使用的主要药物的耐药性目前仅限于东南亚,尚未扩散到撒哈拉以南非洲。在巴黎巴斯德研究所和柬埔寨巴斯德研究所的研究人员的带领下,KARMA聚集了大型机构协会,包括巴斯德研究所国际网络的13个成员。研究结果发表在6月22日的“ 新英格兰医学杂志”上。

自2008年以来,柬埔寨出现了对青蒿素衍生物(最新一代的抗疟疾药物)有抵抗力的恶性疟原虫菌株,严重威胁了全球抗击疟疾的努力。

在过去的两年中,巴斯德研究所的研究人员一直领导着一个国际财团KARMA(K13青蒿素抗性多中心评估财团),得到世界卫生组织(WHO)的支持,并与41位合作伙伴进行了合作,其中包括巴斯德研究所国际网络的13位合作伙伴。 59个流行国家。KARMA的研究基于2014年柬埔寨巴斯德研究所疟疾分子流行病学部门和巴黎巴斯德研究所寄生虫和昆虫媒介部门的科学家的先前发现,确定K13基因是青蒿素耐药性的主要决定因素。的恶性疟原虫在2014年。

在2014年5月至2014年12月之间,他们研究了140个血液样本中K59基因的多样性(多态性),这些样本来自59个流行国家的恶性疟原虫感染的患者(非洲为72%,亚洲为19%,拉丁美洲为8%和大洋洲的百分之一)。为了对情况进行最新的概述,分析的样品均在2012年之后收集。

巴斯德研究所疟疾分子流行病学部门负责人迪迪埃·梅纳德(DidierMénard)表示:“直到现在,科学家们还没有掌握有关工具来正确了解诸如撒哈拉以南非洲等主要受影响地区抗疟疾药物耐药性的性质的工具。”在柬埔寨。“ KARMA研究的映射结果是对抗疟疾急需的公共卫生突破。”

KARMA的研究结果具有更大的意义,因为正是在东南亚,对氯喹(第一代用于抗疟疾的分子)产生抗药性的寄生虫才首次出现于1960年代后期。不幸的是,在抗药性寄生虫在非洲传播并造成数百万人死亡之后,就很好地鉴定了检测该抗药性的分子标记。

梅纳德说:“由于有了分子标记,我们现在有能力在全球范围内实时追踪抗疟疾药物的耐药性。” “我们必须确保使用这项技术使我们领先于寄生虫,并防止历史在非洲悲惨地重演”。根据世卫组织的最新估计,2015年有2.14亿疟疾病例和43.8万例死亡,主要发生在撒哈拉以南非洲。

虽然已知103个K13蛋白突变,包括4个赋予对青蒿素的抗性(根据WHO定义),但KARMA研究发现了70个新突变。巴黎巴斯德研究所寄生虫和昆虫病媒部门的Odile Mercereau-Puijalon解释说:“我们怀疑只有少数突变与抗药性有关,这应该有助于对青蒿素的抗药性进行整体监测。”

确实,KARMA表明在非洲发现的最常见突变(A578S)与耐药性无关。“尽管先前的研究表明该突变在非洲出现,但我们通过生物学观察和证明该突变不会扩散而走得更远。”

KARMA的研究还确定了两个病灶,分别位于柬埔寨-越南-老挝和缅甸-泰国西部-中国南方的多个青蒿素耐药性寄生虫出现事件。人们发现这些焦点相互独立,并倾向于表明,迄今为止,国际战略在遏制抵抗运动的广泛传播方面很可能已经成功。

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