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研究提出了有关治疗晚期丙型肝炎病毒患者风险的问题

今天提出的新数据提出了一个问题,考虑到重度丙型肝炎病毒(HCV)患者在此晚期疾病中短期死亡的高风险,是否应使用直接作用抗病毒药物(DAA)治疗。

这项研究在西班牙巴塞罗那的国际肝病大会上进行,该研究表明,晚期肝病患者在用DAA治疗后或治疗后12周内更容易死亡(用于治疗和治愈几乎所有HCV 患者的药物)。1,2,3,4

患有肝硬化(肝脏瘢痕)的晚期肝病患者的预后不同。根据Child-Pugh-Turcotte(CPT)分类系统,患有最严重肝病的患者的预期寿命为一到三年,该系统用于评估肝硬化的预后。5

“直接作用的抗病毒药物已经改变了HCV感染者的生活,但是,对于晚期肝病患者使用它们的优缺点一直存在很多争论,” Puerta de Hierro-肝脏小组的CarlosFernándezCarrillo博士说。大学的Majadahonda医院,西班牙和研究的主要作者。“我们的研究结果清楚地表明,患有严重肝病的患者可能无法从这些治疗中受益。我们认为,在这些严重病例中,医疗保健专业人员和患者必须进行讨论,以使个人决定。有时候,最好是让病情顺其自然发展,而不是干预,并在治愈肝炎之前冒着严重的不良事件或死亡的风险”,JoséLuis Calleja博士补充说,

由西班牙肝脏研究协会和西班牙肝脏与消化系统疾病研究网络生物医学研究中心管理的Hepa-C注册中心用于注册843名表现出晚期肝病临床症状的研究成员,患有肝硬化,在治疗期间或治疗后12周内未接受肝移植。

结果表明,与接受DAA治疗的CPT A(轻度肝硬化)患者相比,基线CPT B / C(或晚期肝硬化)患者具有较低的持续病毒学应答(SVR),更高的复发率和更严重的不良事件(77%vs 94) ITT%,p <0.001; 15%对5%,p <0.001; 50%对12%,p <0.001)。晚期肝硬化组也有更多的死亡病例(B / C vs A:11 vs 4,p <0.001)。使用末期肝病模型(MELD)评分(用于评估肝移植疾病严重程度和紧急程度的常用量表)测得的最严重疾病的患者中,有25%死亡,而其余患者中只有1.6%死亡患者(p <0.001)。

“这项研究突显了在重症肝病患者中使用直接作用抗病毒药的风险。重要的是,肝病学家要权衡治疗晚期疾病患者的风险和益处,并与他们的患者进行坦诚的讨论,为他们提供最好的治疗方法。” EASL秘书长Laurent Castera教授说。

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