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新研究进一步支持寨卡病毒感染与小头畸形之间的关联

根据法属波利尼西亚2013-14寨卡病毒爆发的数据进行的新研究进一步支持了寨卡病毒与小头畸形之间的关联。这项研究今天发表在《柳叶刀》上,估计在怀孕的头三个月中,每100名感染寨卡病毒的妇女患小头畸形的风险约为1。

作者说,量化风险可能有助于更好地告知更广泛的公共卫生应对措施。尽管与其他产妇感染相比,与寨卡病毒感染相关的小头畸形的风险相对较低,但作者说,与寨卡病毒感染相关的小头畸形仍然是一个重要的公共卫生问题,因为在疫情爆发期间寨卡病毒感染的风险特别高,例如目前南美洲。

法国巴黎巴斯德研究所的合著者西蒙·考赫梅兹(Simon Cauchemez)博士说:“我们的分析强有力地支持了假说,即妊娠早三个月感染寨卡病毒会增加小头畸形的风险。” “我们估计,在怀孕的头三个月中,感染寨卡病毒的100名妇女中有小头畸形的风险为1。该发现来自法属波利尼西亚的2013-14爆发,我们的发现是否适用于其他国家,尚待观察以同样的方式。”

2016年2月1日,世界卫生组织宣布寨卡病毒与小头畸形之间的可疑联系是国际关注的突发公共卫生事件。小头畸形是出生时出现的神经系统异常。在欧洲和巴西,每10,000例婴儿中就有2例患有小头畸形。婴儿出生时头部异常小,这种状况与大脑体积的减少有关,通常导致智力残疾,言语障碍和行为问题。原因包括遗传和环境因素,包括产前病毒感染(例如风疹或疱疹),孕妇饮酒和高血压疾病。

尽管有关小头症和寨卡病毒之间联系的证据正在增长,但迄今为止尚未对该风险进行量化。法属波利尼西亚的暴发始于2013年10月,于2013年12月达到顶峰,并于2014年4月结束。在此期间,超过31000人去看医生怀疑感染了寨卡病毒。

在爆发过程中,发现了8例小头畸形病例。其中,有5例因药物流产而终止妊娠(平均胎龄30.1周),其中3例出生。几乎所有小头畸形病例(7; 88%)都在爆发结束后的4个月内发生。

在这项研究中,研究小组使用数学和统计模型来估计在关于寨卡病毒感染引起的小头畸形风险的不同假设下的小头畸形病例的预期数量。他们比较了在妊娠不同孕期风险最高的模型和没有关联的模型。研究人员使用了以下数据:小头畸形病例总数,疑似寨卡病毒感染的每周咨询次数,证实暴发后是否存在寨卡病毒抗体的血液检查以及暴发期间的出生总数。

通过将这些模型与小头畸形实际病例的数量和时间进行比较,他们发现,怀孕的头三个月与风险增加有关的情况与观察到的数据最一致。研究人员能够估计在妊娠的前三个月中,每10000名感染Zika病毒的妇女中有95名发生小头畸形的风险(大约100名中有1名)。

这项研究的合著者Arnaud Fontanet教授也来自巴斯德研究所(Institut Pasteur)补充说:“法属波利尼西亚的数据特别重要,因为疫情已经结束。这为我们提供了一个比完整数据集小而完整的数据集持续的暴发。需要更多的研究来了解寨卡病毒可能引起小头畸形。我们的发现支持世卫组织关于孕妇保护自己免受蚊虫叮咬的建议。”

英国伦敦卫生与热带医学学院的Laura Rodrigues博士在相关评论中写道:“发现小头症的风险最高 考虑到大脑发育的时机以及神经系统异常的类型和严重程度,与妊娠前三个月的感染相关联在生物学上是合理的,”但强调指出,还需要进行更多的研究:“不久之后,哥伦比亚伯南布哥州将提供更多数据,里约热内卢,也许还有其他地方...在这种流行病中,知识的快速产生是一个观察科学发展的机会:从提出新的假设和产生新的结果(将提供确认和矛盾)到对科学的完善方法和逐步建立共识。”

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