您现在的位置是:首页 >新闻频道新闻 2019-11-09 09:11:29

卡维地洛有助于在PPGL手术中保护心脏

波士顿-卡维地洛(Coreg,Coreg CR)帮助减轻了嗜铬细胞瘤手术患者的心脏风险,研究人员在此报道。

在几种血压(BP)药物的比较中,卡维地洛是唯一一种在调整平均术前心率和收缩压后降低了嗜铬细胞瘤的手术后降低心脏并发症几率的药物(OR 0.04,95%CI 0.003- 马里兰州贝塞斯达市NIH医学神经内分泌学分会的Rami Alrezk博士及其同事报道了0.0751,P = 0.034)。

其他BP药物是美托洛尔(Lopressor,Toprol XL),阿替洛尔(Tenormin),苯氧基苯甲胺(Di苄基胺)和氨氯地平(Norvasc)。

他们在美国临床内分泌医师协会(AACE)年会上报告说,在进一步调整充血性心力衰竭(OR 0.013,95%CI 0.00051-0.37114,P = 0.01)后,这一结果仍然成立。

这组作者说,其他药物,包括苯氧苯甲胺(OR 8.5,95%CI 0.7-102,P = 0.09),与嗜铬细胞瘤手术中的任何心脏保护性能均无关。

Alrezk告诉《今日医学》杂志,该药物中α和β受体阻滞剂的良好平衡可能是这一发现的一个解释,并补充说卡维地洛“可能具有超出控制心率和血压的能力。”

此外,即使进一步调整冠状动脉疾病,卡维地洛也有类似的保护性发现(OR 0.01,95%CI 0.0003-0.2958,P = 0.0074),在其他药物如苯氧基苯扎明(OR 8.5,95%CI 0.7 )中没有发现。 -102,P = 0.09)。

Alrezk解释说:“所有手术均具有与手术和麻醉压力相关的固有心脏风险,但嗜铬细胞瘤手术具有更大的心脏风险。”他补充说,这些肿瘤通常具有生化活性,并产生儿茶酚胺,包括肾上腺素和去甲肾上腺素,这些物质会置入心脏承担额外的风险。

分析包括310例因NIH的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤手术切除的患者的数据。该研究的主要综合结果包括发生NU,心脏骤停,充血性心力衰竭,肺水肿,室性心动过速,室性纤颤,呼吸衰竭,按压力使用或仍在医院手术后死亡。

总体而言,只有不到4%的样本经历了心脏并发症(七名男性和五名女性)。

在AACE上对同一组嗜铬细胞瘤患者的另一项分析中,作者报告说,平均心率> 90与围手术期较高的心脏风险独立相关(OR 7.29,95%CI 1.18-44.6,P = 0.0318)。此外,非裔美国人患者发生心脏事件的发生率较高(8%,X 2 = 27.1,P = 0.001)。

尽管还需要进一步的研究,但Alrezk建议临床医生“考虑到有禁忌症时考虑从低剂量卡维地洛开始,并按照指导原则逐步增加剂量。在那里,卡维地洛可被视为初始的α和β受体阻滞剂。”

但是,他补充说:“在某些情况下,如果达到最大剂量,可能难以用这种药物达到最佳心率控制或优化血压”,并补充说,转移性嗜铬细胞瘤可能会发生这种情况。

他说:“在这种情况下,有必要进行额外的封锁,但必须由经验丰富的人来完成,特别是在考虑增加额外的Beta封锁剂时。

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