您现在的位置是:首页 >新闻频道新闻 2019-11-09 13:52:49

2006年至2016年美国成年人使用阿片类药物使用障碍或过量

随着政府不断加大力度来控制阿片类药物的处方使用,并将剂量限制在疾病控制与预防中心(CDC)推荐的每天90吗啡毫克当量的阈值以下,对于阿片类药物使用障碍(OUD)或阿片类药物使用之前的处方阿片类药物模式知之甚少过量。这项研究旨在使用2005–2016商业医疗数据库确定在发生OUD或药物过量诊断之前的一年中的处方阿片类药物填充量和剂量轨迹。

方法和发现

这项横断面研究确定了在美国发生OUD或用药过量的18至64岁的个人。我们在诊断前的12个月内测量了阿片类药物处方填充的流行率和阿片类药物吗啡当量剂量(MED)的轨迹。在227,038名发生OUD或过量的成年人中,年龄在18至30岁之间的占33.1%,男性占52.9%,大城市居民占85.0%。一半(50.5%)的患者被诊断出患有慢性疼痛,32.7%的患者患有抑郁症,20.3%的患者患有焦虑症。总体而言,在OUD或药物过量诊断之前的12个月中,有79,747(35.1%)位患者未接受任何阿片类药物处方,并且这一比例在2006年至2016年间显着增加(调整后患病率1.86; 95%CI 1.79-1.93;P<0.001)。没有(相对于)处方阿片类药物的患者往往是年轻男性以及美国大都会和东北部居民。在145,609位接受阿片类药物处方的患者中,在诊断之前出现了5种不同的每日处方剂量轨迹:一致的低剂量(<3 mg MED,34.6%),一致的中剂量(20 mg MED,27.3%),一致的高剂量(150 mg MED) ,15.0%),递增剂量(从<3到20 mg MED,13.7%)和递减剂量(从20到<3mg MED,9.4%)。总体而言,在诊断之前,超过三分之二的OUD或处方阿片类药物过量患者的平均日剂量规定为低于90 mg MED。主要局限性包括研究结果的概括性有限,以及缺乏有关自费药品支出,种族/民族和参与者的社会经济状况的信息,

结论

在这项研究中,我们发现在发生OUD或过量诊断之前的一年中,没有阿片类药物处方被大量使用,并且大多数患者接受的阿片类药物剂量低于90 mg MED的危险阈值。仅在阿片类药物使用受限的新时代,仅基于阿片类药物处方和配药信息的现有计划可能会漏掉越来越多的高危患者。

作者摘要

为什么要进行这项研究?

尽管美国联邦和州政府正在加大力度来遏制阿片类药物的处方,但对于阿片类药物使用障碍(OUD)或药物过量之前的处方阿片类药物模式知之甚少。

我们研究的目的是描述在美国成年人中,在进行OUD或药物过量诊断之前,处方的阿片类药物填充剂和剂量轨迹。

研究人员做了什么并发现了什么?

我们使用来自大型美国商业保险数据库的11年数据(2006-2016年)评估了在发生OUD或用药过量前的12个月内开具的阿片类药物处方填充率和类阿片吗啡当量剂量(MED)轨迹。

在分析了超过200,000例发生OUD或用药过量的患者的数据后,我们观察到在诊断前的12个月中有35.1%的患者未填写阿片类药物处方,这一比例从2006年的28%显着增加到2016年的42%。阿片类药物处方填充患者在诊断前出现了5种不同的每日处方剂量轨迹,大多数成年人(72%)的处方剂量低于90毫克MED的高风险阈值。

这些发现是什么意思?

这项研究的发现表明,在这个限制使用阿片类药物的新时代,仅基于阿片类药物的处方使用和剂量的现行方案可能会漏掉越来越多的OUD或药物过量患者。

需要进行进一步的研究,以检查缺乏处方阿片类药物填充与非法阿片类药物过量之间的关系,以及处方阿片类药物剂量轨迹与入射OUD或过量用药之间的关系。

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