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血埃博拉病毒水平可预测死亡

根据本周在PLOS Medicine上发表的一项研究,埃博拉病毒病(EVD)患者的血液中病毒水平(病毒血症)是致命的强烈预测指标。由Amadou Alpha Sall(塞内加尔达喀尔的巴斯德研究所)和Simon Cauchemez(法国巴黎的巴斯德研究所)以及几内亚和加拿大的科学家组成的小组进行的研究发现,在症状发作后的一周内,病毒血症保持稳定,病死率(CFR,即疾病死亡人数与总病例数的比例)随着病毒血症水平的增加而增加。

研究人员利用2014年3月至2015年2月在几内亚Conarky地区住院的699例确诊EVD患者的实验室,临床和人口统计学数据,对病毒血症与CFR之间的关联进行建模。他们发现低,中和高病毒血症患者的CFR分别为21%,53%和81%。与15-44岁的成年人相比,5岁以下的儿童和45岁以上的成年人的CFR较高,但5-14岁的儿童的CFR较低。他们还指出,当2014年7月的平均病毒血症增加十倍时,CFR也增加了14%。作者警告说,这些发现可能不会转化为医院环境以外的病例。

通过了解病毒血症和CFR之间的关系,研究人员将能够在非随机试验中更准确地评估EVD的治疗效果,并通过病毒血症小组Cauchemez及其同事进行分层研究,估计研究人员将能够减少随机化所需的样本量试用率提高了25%。

作者说:“这一发现表明,患者,ETC和随时间推移的历史病死率估计值的异质性至少可以部分由病毒血症的变化来解释,并强调对其他因素(包括治疗效果)的影响进行更有效的估计可能通过调整患者中不同的病毒血症水平来获得。”

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