您现在的位置是:首页 >新闻频道 > 新闻 > 2020-02-07 10:38:19

科普复发性前列腺癌及镰状细胞病

接受根治性前列腺切除术并且有前列腺癌复发证据的前列腺特异性抗原(PSA)水平持续或反复升高的男性,通常需要进行挽救性放射治疗。未知抗雄激素疗法与放射疗法是否会进一步改善癌症控制和延长总体生存期,尚不得而知。

方法

在1998年至2003年进行的一项双盲,安慰剂对照试验中,我们对760名符合条件的患者进行了前列腺切除术和淋巴结清扫术,并且根据病理学检查评估其疾病为T2肿瘤(仅限于前列腺,手术切缘阳性)或T3(组织学延伸超过前列腺囊),无淋巴结转移,可检测PSA水平为每毫升0.2到4.0 ng,接受放射治疗并接受抗雄激素治疗(24个月比卡鲁胺治疗)放射治疗期间和之后,每日剂量150毫克)或安慰剂片剂。主要终点是总生存率。

结果

幸存的患者中位随访时间为13年。比卡鲁胺组的12年总生存精算率为76.3%,而安慰剂组为71.3%(死亡风险比为0.77; 95%置信区间为0.59至0.99; P = 0.04)。通过中心评估,比卡鲁胺组的12年前列腺癌死亡发生率为5.8%,而安慰剂组为13.4%(P <0.001)。比卡鲁胺组在12年时转移性前列腺癌的累积发生率为14.5%,而安慰剂组为23.0%(P = 0.005)。两组与放疗相关的晚期不良事件的发生率在两组中相似。比卡鲁胺组患者中有69.7%的患者患有男子乳腺症,而安慰剂组中则为10.9%(P <

结论

与放疗加安慰剂相比,将每日比卡鲁胺与24个月抗雄激素疗法加用比卡鲁胺进行挽救放疗可显着提高长期总体生存率,降低转移性前列腺癌和前列腺癌死亡的发生率。

内皮细胞和血小板中P-选择素的上调促进了细胞之间的相互作用,而这种相互作用与血管闭塞和镰状细胞相关的疼痛危机的发病机理有关。在镰状细胞病患者中评估了抗粘附分子P-选择素crizanlizumab的安全性和有效性。

方法

在这项双盲,随机,安慰剂对照的2期临床试验中,我们为患者分配了低剂量的crizanlizumab(每公斤体重2.5毫克),大剂量的crizanlizumab(每公斤体重5.0毫克)或安慰剂在52周内静脉滴注14次。接受羟基脲治疗的患者以及未接受羟基脲治疗的患者均纳入研究。主要终点是高剂量crizanlizumab与安慰剂相比与镰状细胞相关的疼痛危机的年发生率。每年住院天数,第一次和第二次危机发生的时间,未发生复杂危机的年发生率(定义为除急性胸综合症,肝隔离症,脾隔离症或阴茎异常勃起症以外的其他危机)和急性胸综合症,以及患者报告还评估了结局。

结果

总共198名患者在60个部位接受了随机分组。高剂量crizanlizumab每年的中位危机率为1.63,而安慰剂为2.98(表明高剂量crizanlizumab的年中危机率降低了45.3%,P = 0.01)。高剂量crizanlizumab发生第一次危机的中位时间明显长于安慰剂(4.07 vs. 1.38个月,P = 0.001),第二次危机发生的中位时间(10.32 vs. 5.09个月,P = 0.02) 。高剂量crizanlizumab每年的简单并发症发生率中位数为1.08,而安慰剂为2.91(表明大剂量crizanlizumab发生率更低,降低了62.9%,P = 0.02)。主动治疗组中有10%或更多的患者发生不良事件,其发生频率至少是安慰剂组的两倍,这些症状包括关节痛,腹泻,瘙痒,呕吐,

结论

在镰状细胞疾病患者中,crizanlizumab治疗导致的镰状细胞相关性疼痛危机的发生率比安慰剂低得多,并且不良事件的发生率也较低。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。

相关文章