您现在的位置是:首页 >新闻频道医学前沿 2019-08-29 10:15:54

检测尿液中特定蛋白质可能是预防肾移植失败的关键

根据第27届欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)的研究,对肾移植患者尿液中分子标记物的检测可以揭示移植手术是否失败以及原因。

对于患有终末期肾病的患者,移植是挽救生命的治疗方法,但是大约25%在5年内失败,这可能是因为身体开始排斥新器官,或者因为病毒感染已经夺走了肾脏。这两个问题需要完全相反的处理,但通常,当确认失败的原因时,防止它就太晚了。

新的研究表明,通过检测从肾脏流入患者尿液的蛋白质混合物,可以将这两个问题相互区分开来。该研究可以形成尿液检测的基础,以获得移植失败的早期迹象,并确保给予正确的治疗。

该研究由Vall d'Hebron研究所的博士后研究员Ibai Los-Arcos博士和西班牙巴塞罗那Vall d'Hebron大学传染病科的Rio Hortega合同提出。他解释说:“肾移植患者给予免疫抑制药物以防止他们的身体排斥供体器官,但这是一种平衡行为。如果治疗不充分,器官可被免疫系统破坏。另一方面,也是大量抑制可以让感染得以持续。通常在我们知道发生了什么时,拯救器官已经太晚了。“

该研究的重点是一种名为BK 的病毒。BK病毒导致大多数人在童年时期经历的常见感染,主要是没有症状。感染后病毒仍留在体内,在肾脏和泌尿道中处于休眠状态。然而,当移植患者被给予免疫抑制药物时,病毒可以重新激活,感染和破坏新的肾脏。这通常发生在移植后的两年内。

该研究是一项针对30家肾移植患者的四家西班牙医院的试点研究。10名患者被诊断出患有T细胞介导的急性排斥反应(TCMR),这意味着肾脏被排斥。另有10人被诊断出患有BK病毒性肾病,这意味着该病毒正在摧毁肾脏。其他10名患者的移植肾脏(移植稳定)没有已知问题。

Los-Arcos博士及其同事分析了每位患者的尿液样本,以找出存在哪些蛋白质。他们发现的大多数蛋白质都来自人体。然而,在那些患有病毒感染的人中,他们能够检测出已知来自BK病毒的蛋白质。在患有TCMR或具有稳定移植物的患者的样品中未发现这些。

当他们更仔细地研究人类蛋白质时,研究人员还发现他们可以利用这些蛋白质的水平来区分患有TCMR,BK病毒性肾病或稳定移植物的患者。

洛斯阿尔科斯博士告诉大会:“如果我们能够在一个前瞻性验证的患者队列中确认这些结果,我们可能会进行尿液检查,以指示肾脏移植手术何时失败,并在更早的阶段。更重要的是,它可以区分它是由于BK病毒还是由于器官排斥而失败。如果是这样的话,我们将能够选择正确的治疗方法来解决这个问题,并希望有更多成功的肾脏移植手术。

由于怀疑移植失败,研究中的患者已经进行了肾脏活组织检查。现在,研究人员希望进行更大规模的研究,他们在移植后不久就对患者进行测试,以确定测试是否可以发现早期失败的迹象。与此同时,他们正在努力开发一种简单而廉价的检测试剂盒,可用于测量尿样中的关键蛋白质,这些蛋白质可在几年内获得。

该研究由Vall d'Hebron大学医院的JoanGavaldà博士和Oscar Len博士设计和开发。该蛋白质是由肿瘤的瓦尔德希伯伦德研究所通过的Francesc运河博士执导的蛋白质组学实验室进行分析。该研究在西班牙感染研究网络(REIPI)内进行,并获得西班牙卫生部的资助。

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