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医学前沿

阻止儿童接受不必要的抗生素治疗感冒和喉咙痛

2019-08-12 09:12:17医学前沿

据Lancet Global Health今天发表的一项研究显示,英国,加拿大和中国科学家之间的合作有助于减少中国农村儿童对不需要的抗生素的过度处方。

该国一些地区的儿童通常通过静脉注射抗生素来治疗感冒,耳部或咽喉感染,但这些药物对抗病毒性疾病无效。

抗生素的不当使用是耐药“超级细菌”发展的主要风险因素。

科学家设计的一个项目旨在遏制上呼吸道感染儿童的抗生素处方,使抗生素使用量下降一半。

此次合作将中国农村两个县的农村医院,中国卫生官员以及利兹大学和多伦多大学的学者聚集在一起。

目的是设计和评估可用于中国卫生系统其他部分的“抗微生物管理”系统,并使医生有信心对不适当的抗生素治疗请求说“不”。

管理计划已推广到中国南方广西省的一组初级保健农村医院。中国初级保健部门对抗生素的需求很大来自父母和祖父母,他们患有上呼吸道感染,如喉咙痛或耳痛。

儿童经常通过静脉滴注接受抗生素治疗

但感冒,大多数喉咙痛和耳部感染都是由病毒而不是细菌引起的,抗生素治疗是不必要的,也是无效的。

利兹大学国际公共卫生学教授John Walley说:“在初级保健医院工作的医生受到父母的巨大压力,要求给患有上呼吸道感染的儿童开抗生素。

“他们可以感觉到,如果他们不给抗生素,父母就会去别的地方去做。

“这对医生来说是一个艰难的决定。他们可能在他们面前生了一个非常生病的孩子 - 而且他们没有依赖的一系列测试结果。他们不得不对不给予的风险做出临床判断。抗生素“。

大学学者和中国专家制定了基于英国国家健康和护理卓越研究所制定的临床指南 - 帮助医生确定何时适当开抗生素并提醒他们注意更严重疾病的警告信号。

选择广西两组初级保健医院进行评估。针对上呼吸道感染儿童的处方做法制定了基线措施。

在第一组 - 包含12家医院 - 医生接受了如何向父母解释为什么不需要抗生素的培训。医疗管理人员还每月进行处方审查,以监督医生遵守指南的情况。

在第二组 - 由13家医院组成 - 医务人员继续以通常的方式开处方。

六个月后,从两组中随机选择了数千个处方,并与基线结果进行了比较。结果显示,在接受过管理培训的小组中,抗生素处方率从82%下降到40%。在一切照旧的群体中,税率从75%上升到70%。

考虑到统计问题,研究人员表示,培训导致上呼吸道感染儿童抗生素处方率降低48%。

沃利教授说:“还有其他方法试图改变医生和患者的行为 - 但没有一种方法能够实现我们所看到的变化规模。”

通常在成功的试验中,变化在5%到25%之间。

沃利教授说,中国卫生部有减少抗生素使用的政策,但挑战是在初级保健诊所和医院实现这一目标。

他说,成功的关键是将工作“嵌入”国家政策和卫生系统,为医生提供在临床需要时提供抗生素的技能和鼓励。

过度使用抗生素的问题存在于许多低收入和中等收入国家,并且存在于英国 - 尽管近几十年的医疗保健政策导致更加谨慎地使用抗生素。

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