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医学前沿

研究显示 透析患者的阿片类药物处方率高 剂量过多

2019-08-14 09:28:11医学前沿

一项新的分析表明,美国的阿片类药物流行可能适用于透析患者的独特人群。这项研究发表在即将出版的“ 美国肾脏病学会杂志”(JASN)杂志上,该研究还发现,高剂量阿片类药物处方与透析中止,住院和早逝的风险增加有关。

透析患者经常出现疼痛但疼痛控制很困难,因为患者的肾功能衰竭应该避免许多选择。阿片类药物疼痛药物的长期使用是美国一般人群中阿片类药物过量的重要危险因素,但该问题尚未在透析人群中进行过研究。

为了调查,Paul Kimmel,医学博士,MACP,FASN(美国国立卫生研究院国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所)及其同事评估了接受维持性透析并以Medicare为主要保险公司的美国患者的药物处方。该团队通过分析2006-2010美国肾脏数据系统文件,包括与Medicare D部分相关的文件,实现了这一目标。

与一般医疗保险人群相比,阿片类药物治疗的处方频率更高,时间更长,并且通常不建议用于肾功能衰竭患者的高剂量。几乎三分之二的透析患者每年至少接受一次阿片类药物处方,超过20%接受慢性处方(约90天的处方药),是一般医疗保险人群中慢性阿片类药物处方率的3倍。超过四分之一的阿片类药物使用者接受超过建议的剂量。另外,调整其他因素后,透析患者与未接受阿片类药物治疗的患者相比,接受阿片类药物治疗的患者早期死亡,停止透析和住院治疗的风险显着增高。这些不良事件在接受较高剂量的患者中最常见。

“美国患者,从业者和政策制定者非常关注过量使用阿片类药物及其对终末期肾病患者的不良后果,”Kimmel博士说。“这项研究表明,这种高风险的透析人群也有长期使用阿片类药物的风险。探索治疗疼痛的其他方法,如药物和行为疗法,可以帮助减少这一人群中的阿片类药物处方。迫切需要降低患者的发病率和死亡率。“

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