您现在的位置是:首页 >新闻频道医学前沿 2019-09-01 09:46:10

研究显示 阴道细菌可引发复发性尿路感染

大约一半的女性在其一生中都会经历尿路感染,尽管接受了治疗,但大约四分之一的女性会在最初感染的六个月内发生复发性感染。

华盛顿大学圣路易斯医学院的一项新研究发现了一种复发性UTI感染的诱发因素:一种进入泌尿道的阴道细菌。

小鼠研究于3月30日在PLOS Pathogens上发表。

UTI最常发生在肠道内的细菌进入泌尿道时。感染可以发生在泌尿道的任何地方,但通常在膀胱中发生。UTI用抗生素治疗,但每次UTI复发使得感染更可能再次复发。

在年轻,性活跃的女性中,大约80%的UTI是由大肠杆菌引起的。传统观点认为,当将大肠杆菌重新引入泌尿道时会发生复发。但是这项新的研究为随后的UTI开发提供了另一种方法:阴道细菌Gardnerella vaginalis触发已经隐藏在膀胱中的大肠杆菌引起另一种UTI。研究表明,阴道加维加利也可能是导致更严重 - 甚至可能致命的 - 肾脏感染的原因之一。

“我们发现一种特殊的阴道细菌Gardnerella vaginalis在接触泌尿道时没有引起感染,但它会破坏膀胱表面的细胞,导致之前UTI的大肠杆菌开始繁殖,导致另一种该研究的资深作者,华盛顿大学分子微生物学和妇产科助理教授Amanda Lewis博士说。

以前的研究已经确定大肠杆菌可以为膀胱中的大肠杆菌创造休眠的隐藏位置,然后重新激活以引起感染。但这是第一项确定合理触发因素的研究。

UTI复发的原因尚不完全清楚,但研究人员,包括产科和妇科教师Nicole Gilbert博士和研究生Valerie O'Brien,都看到了细菌性阴道病的线索,细菌性阴道病是由有害细菌过度生长引起的。在阴道气味和排出。该病症与UTI相关。

作为研究的一部分,研究人员用大肠杆菌感染雌性小鼠的膀胱,启动UTI,然后让它们恢复。感染后一个月,动物尿液中未检测到大肠杆菌。然而,之前的研究表明,少量大肠杆菌可以在尿液中检测不到的水平持续存在。

接下来,研究人员将小鼠的膀胱引入了正常的阴道细菌Lactobacillus crispatus ; G. vaginalis,与细菌性阴道病有关; 或无菌盐水,作为对照。在12小时内从膀胱中消除了两种阴道细菌,但是这种短暂的膀胱滞留足以使大肠杆菌再次出现在暴露于阴道加德纳氏菌的一半以上小鼠的尿液中,表明复发性尿路感染。与给予阴道毛滴虫的小鼠相比,给予正常阴道细菌或无菌盐水的小鼠开发另一种UTI的可能性大约低五倍。

“小鼠没有接种大肠杆菌,”奥布莱恩说。“相反,已经在膀胱中的细菌储库从组织中出现,繁殖并引起另一次感染。”

此外,在一些阴道毛滴虫的小鼠中,细菌从膀胱向上行进至泌尿道至肾脏。在女性中,肾脏感染是罕见的 - 只有1%的膀胱感染女性继续发展 - 但严重。肾脏感染包括背痛,发烧,恶心和呕吐,并且可能致命。

“当我们看时,我们可以看到这种严重的肾脏损害几乎完全发生在阴道加勒比组中,”刘易斯说。

所有在尿道中都含有G. vaginalis或E. coli的小鼠都表现出一定程度的肾损伤。但是对于同时具有两种物种的小鼠,6%的小鼠表现出严重的肾脏损伤,肾脏中的大肠杆菌水平高,并且表明大肠杆菌已从肾脏移至血液中,这是一种可以杀死的UTI。换句话说,阴道加德纳菌素的存在使大肠杆菌更容易引起严重的肾脏疾病。

研究人员表示,阴道毛滴虫通常不是UTI患者的关注点,但也许应该如此。

“如果临床实验室在UTI样本中发现G. vaginalis,也许他们不应该认为它只是阴道内的污染物,”Gilbert说。“我们的结果表明它可能导致这种疾病。”

研究人员建议,需要进行新的临床研究,以告知医生对UTI患者进行治疗 - 尤其是肾脏感染 - 以研究细菌性阴道病是否会使某些女性患上这种严重的UTI风险更大。UTI和细菌性阴道病都可用抗生素治疗,但需要不同种类。标准UTI抗生素不会使患者排除阴道加德纳菌。

这些发现也可以解释为什么有些女性在发生性行为后会经历复发性尿路感染。

“许多女性发誓说,每当她们发生性行为,他们就会得到UTI,显然这是一个巨大的负担,”刘易斯说。“我们不怀疑,再感染有大肠杆菌是部分原因,但我们认为我们已经找到了为什么性生活与复发性尿路感染之间的连接可能存在另一个相当令人信服的理由:阴道细菌如阴道加德纳菌移入性行为期间的泌尿道。“

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