您现在的位置是:首页 >新闻频道医学前沿 2019-09-05 09:46:45

医疗保险承包商最终确定了胶质母细胞瘤治疗的狭窄范围

医疗保险的耐用医疗设备承包商在新诊断的胶质母细胞瘤(GBM)病例中,针对Novocure的Optune肿瘤治疗现场治疗,于周四确定了当地的覆盖率确定和2019 年月费计划金额。该政策于9月1日生效。

在5月份公布拟议政策之后,一些评论者要求将覆盖范围扩大到经常性GBM患者,但CMS没有让步。

“Novocure没有提交任何新的临床证据来支持他们将覆盖范围扩大到复发性疾病的请求,因此,重新考虑复发疾病的请求被视为无效,”该机构在回应总结评论时解释道。

医疗保险承包商从最初的政策中放松了语言,要求患者接受最大限度的减瘤手术,而不是说该手术应该“在可行时”进行。

最终政策取消了在国家癌症研究所指定的设施接受护理的任务。此外,在评论者反对需要在60至90天内通过射线照相测量显示益处的初步计划之后,治疗从业者将被允许判断治疗的临床益处。

潜水简报:

医疗保险承包商正在为Novocure的肿瘤治疗现场治疗(称为Optune)提出一种狭窄的覆盖标准,用于治疗一种称为多形性胶质母细胞瘤的脑癌。

当满足某些覆盖要求时,该政策限制对新诊断的疾病病例的报销。

有关当地承保决定的意见将于6月24日前接受。将于6月20日举行公开会议,讨论该政策。

根据Cowen Washington Research Group的分析师的说法,草案覆盖政策在一开始就更加严格,然后根据利益相关者的意见在最终的地方覆盖范围内放松。

分析师在给客户的一份报告中表示,虽然Novocure治疗的当地覆盖范围决定草案可能比预期的更具限制性,但它比先前的持久医疗设备Medicare行政承包商Noridian和CGS的全面无保险政策有所改善。

处理该国所有四个地区索赔的两家承包商去年接受了重新考虑申请,要求2015年对Optune处理进行无覆盖范围的确定。

该装置提供低强度电场,干扰肿瘤细胞的分裂。干扰可能会减慢或阻止细胞分裂或破坏细胞。在695名患者的临床试验中,接受肿瘤治疗的现场治疗的胶质母细胞瘤患者的总生存期为20.9个月,而对照组为16个月。

在3月份的一次咨询会议上讨论了医疗保险对肿瘤治疗的报道,专家小组对该装置是否能改善健康状况进行了综合评估。根据Cowen的报告,会议的专家小组成员询问了关于临床试验数据,剂量问题和患者依从性的尖锐问题。根据Novocure的新临床数据,许多小组成员最终确信该疗法可带来积极的健康结果。

Novocure的数据使其能够赢得FDA批准并获得私人支付者的支持。据该公司称,Medicare是美国唯一一家拒绝承保的美国大型付款人。该公司本月早些时候表示,截至3月31日,超过2,600名患者接受了Optune治疗。

Cowen分析师表示,获得保险是一项比医疗保险为Optune定价更大的挑战。他们表示,最近该机构如何确定先进耐用医疗设备定价的政策变化可能有助于治疗获得足够的支付水平。

分析师称,医疗保险覆盖政策可能会在夏末或初秋完成,并在45天通知期后生效。

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