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流行的胃灼热药物与逐渐但沉默的肾脏损害有关

长期服用流行的胃灼热药物与严重的肾脏问题有关,包括肾衰竭。肾脏问题的突然发作常常成为医生停止使用所谓的质子泵抑制剂(PPI)的危险信号,PPIs以Prevacid,Prilosec,Nexium和Protonix等品牌销售。

但是,一项评估125,000名患者使用PPIs的新研究表明,超过一半的患者在服用这些药物时出现慢性肾脏损害,事先没有出现急性肾脏问题,这意味着患者可能没有意识到肾功能下降,据圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯医疗保健系统退伍军人事务所的研究人员说。因此,服用PPI的人及其医生应该更加警惕监测这些药物的使用情况。

该研究于2月22日在Kidney International上发表。

研究资深作者,华盛顿大学学院医学助理教授Ziyad Al-Aly说,急性肾脏问题的发生并不是临床医生检测服用质子泵抑制剂的患者肾功能下降的可靠警示信号。医学。“我们的研究结果表明,肾脏问题可能会随着时间的推移而逐渐地逐渐发展,侵蚀肾脏功能并导致长期肾脏损害甚至肾功能衰竭。应警告患者告诉医生他们是否正在服用PPI并仅在使用药物时使用药物。必要。”

超过1500万患有胃灼热,溃疡和胃酸反流的美国人对PPI有处方,通过减少胃酸来缓解这种情况。还有数百万人在非处方药上购买这些药物,并且不经医生照顾就服用这些药物。

研究人员 - 包括第一作者,圣路易斯VA的生物统计学家Yan Xie - 分析了退伍军人事务部数据库中125,596名PPI新用户和18,436名其他胃灼热药物新用户的数据,称为H2阻滞剂。后者不太可能引起肾脏问题但往往不那么有效。

经过五年多的随访,研究人员发现,超过80%的PPI使用者没有出现急性肾脏问题,这些问题通常是可逆的,其特点是尿液排出体外过少,腿部和脚踝疲劳和肿胀。

然而,与PPI使用相关的慢性肾损伤和终末期肾病的一半以上发生在没有急性肾病的人群中。

相比之下,在H2受体阻滞剂的新用户中,7.67%在没有急性肾脏问题的情况下患有慢性肾病,1.27%发展为终末期肾病。

当肾脏不再能有效地从体内清除废物时,就会发生终末期肾病。在这种情况下,需要进行透析或肾移植以使患者保持活力。

“即使没有出现任何问题,医生也必须密切关注使用PPI的患者的肾功能,”Al-Aly警告说,他也是VA的研究和教育副参谋长以及该组织的联合主任。 VA的临床流行病学中心。“总的来说,我们总是建议临床医生首先评估PPI的使用是否在医学上是必要的,因为这些药物具有重大风险,包括肾功能恶化。”

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