您现在的位置是:首页 >新闻频道医学前沿 2019-10-14 16:40:33

抗生素耐药菌的增加阻碍了肾脏感染的治疗

研究人员已充分证明与抗药性细菌有关的疾病和死亡人数的增加,近年来受到了公众的广泛关注。现在,由加州大学洛杉矶分校(UCLA)领导的研究表明,这些细菌如何使治疗常见但严重的肾脏感染变得更加困难。

肾盂肾炎—通常由大肠杆菌引起的肾脏感染,可开始于尿路感染,引起发烧,背痛和呕吐。大约一半的感染者需要住院。如果不使用有效的抗生素治疗,会导致败血症和死亡。

在一项由加州大学洛杉矶分校(UCLA)领导的研究中,该研究基于来自全国10个大型医院急诊科的数据,几乎12%的被诊断为肾盂肾炎的人具有对用于治疗的标准抗生素氟喹诺酮耐药的感染。(Cipro及其通用版本环丙沙星是此类药物中的常用药物。)与十年前进行的类似研究中的4%相比,这一比例有所提高。在某些城市,以及某些具有某些危险因素的人(例如,国际旅行或近期住院或接受抗生素治疗),氟喹诺酮耐药率超过20%。

这项新研究发表在9月号的《新兴传染病》中,还记录了由特定大肠杆菌菌株引起的感染的出现,该菌株对其他类型的抗生素具有抗药性,严重限制了治疗选择。在先前的研究中未发现该菌株,其被称为ESBL的菌株,用于其产生的破坏抗生素的酶(超广谱β-内酰胺酶)。这种酶于1979年首次被发现,最常见于发展中国家。

当前,只有很少的静脉内抗生素选择可以治疗与ESBL相关的感染,并且没有持续有效的口服抗生素。

该研究的主要作者,急诊医学系教授戴维·塔兰博士(David Talan)说:“这是一个新的耐药菌菌株的出现所造成的威胁的非常真实的例子,这大大增加了感染的治疗。”加州大学洛杉矶分校戴维·格芬医学院。他还是传染病学系医学教授。

该研究包括453名被诊断出患有肾脏感染的人。研究参与者于2013年7月至2014年12月期间在全国大型医院的10个急诊科中得到诊断,包括洛杉矶县运营的Sylmar的Olive View–UCLA医疗中心。

研究人员报告说:

与ESBL相关的感染率从0%到20%以上不等,具体取决于急诊室的位置和患者的危险因素。

感染产生ESBL的大肠杆菌的人中约有三分之一没有传统的耐药性危险因素,这表明该细菌菌株目前在美国是地方性流行,健康人也处于危险之中。

最初,每四分之三感染ESBL产大肠杆菌的人中,就有三人接受了对该种特定细菌无效的抗生素治疗,使他们面临不良后果的风险。

塔兰和他的研究同事建议开发新的药物和新的指南,要求使用不同类型和组合的抗生素进行治疗。他们还建议评估治疗方案的医生应密切关注其所在地区的抗生素耐药率,并迅速测试细菌样本以确定具体菌株。

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