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研究人员从新泽西州患者中鉴定出多药耐药的大肠杆菌

新泽西州的研究人员已经确定了什么是美国患者的首个大肠杆菌菌株,该菌株带有两个移动基因,使其对广谱碳青霉烯抗生素和大肠菌素都有抗药性,而大肠菌素则越来越多地被用作抗生素。耐多药感染的不得已的方法。他们的报告于本周发表在mBio上,mBio是美国微生物学会的在线开放获取期刊。

该细菌菌株于2014年从一名患有复杂尿路感染的76岁男子中分离出来,但在2016年进行了进一步分析,发现该菌株带有mcr-1和blaNDM-5基因,这些基因赋予了对大肠菌素和碳青霉烯类耐药性,分别。这些基因存在于质粒中,即DNA的小片段,能够从一种细菌转移到另一种细菌,从而可能将抗生素抗性传播给其他细菌。尽管该菌株确实对其他抗菌药物有反应并得到了成功的治疗,但研究人员表示,该病例提示了监测和追踪耐多药生物的声音。

资深研究作者,新泽西州公共卫生研究院(PHRI)结核病中心创始主任巴里·N·克赖斯维斯(Barry N. Kreiswirth)博士说:“好消息是,这并未引起耐药性感染的大规模爆发。”新泽西州纽瓦克市罗格斯大学医学院的医学院“坏消息是,自从两年前发生这种情况以来,我们显然还没有发现其他菌株。碳青霉烯抗性和大肠粘菌素抗性基因是分开的质粒,原则上意味着它们可以传播到其他细菌。”

2014年8月,患者因发烧和疼痛出现在新泽西州纽瓦克的大学医院。在经历这些症状之前,他已从印度移民到美国。该男子有接受放射疗法治疗的前列腺癌病史,随后发展为复发性尿路感染。他最近接受了一项称为膀胱镜检查的程序来检查膀胱。该过程由于膀胱穿孔而变得复杂,需要进行手术以放置橡皮管以帮助排干肾脏。实验室测试表明该男子尿液中有脓尿或脓液。

该名男子开始使用抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素。甲尿样品为细菌呈阳性铜绿假单胞菌,克氏柠檬酸杆菌,和屎肠球菌 ; 试管中的另一个尿液样本检测出铜绿假单胞菌,大肠杆菌,肺炎克雷伯菌,肠球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呈阳性。经过六天的抗菌治疗,尿液样本中无细菌。该男子经过另一道手术为尿流创建新导管后返回家中。

克赖斯维尔斯(Kreiswirth)的实验室分析了大学医院的细菌分离株,并使用各种分子技术来鉴定和比较该人尿液样本中的细菌。研究人员发现,来自该人尿液样本的大肠杆菌菌株同时携带mcr-1和blaNDM-5,并且对多种抗生素具有抗药性,包括氨基糖苷,β-内酰胺,氯霉素,氟喹诺酮,利福平,磺酰胺和四环素。进一步的测试发现,分离出的质粒与据报道与中国临床感染有关的其他质粒高度相似。实验室鉴定出大肠杆菌该菌株是ST405的变体,ST405是细菌的主要致病菌株之一。Kreiswirth说:“令人担忧的是,ST405经常与社区发作的尿路感染有关。”

首席研究作者,PHRI研究教学专家MBS,MPH的JoséR. Mediavilla说,大多数mcr-1病例似乎发生在大肠杆菌中,这是尿路感染的最常见原因。

他说:“这些菌株可能已经在社区中传播,并且可能会进一步传播,从根本上发展到一种情况,即如果不是不可能的话,您将很难治疗尿路感染。” “涉及所有对大肠粘菌素和碳青霉烯类耐药的生物的积极监测工作对于确定mcr-1的流行和防止进一步传播至关重要。”

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