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首次报道的对MERS冠状病毒感染患者的尸检提供了重要的见解

自2012年以来,至少有1,500人患上了中东呼吸综合症(MERS),造成500多人死亡。直到现在,才报道2014年进行的MERS患者首次尸检的结果。这些发现不仅发表在《美国病理学杂志》上,对MERS的进展提供了前所未有的,与临床相关的见解,它们还挑战了以往接受了有关MERS和当前动物模型相关性的想法。随着尸检数量的下降,这些发现突出了尸检可以提供的有关新发传染病的关键信息。

“ Dianna L. Ng等人的文章举例说明了一项出色的尸检研究的价值。三年前这种危险疾病的出现与第一次尸检之间的间隔很长,这使我们想起了失去的机会,即尸检的下降尸检的性能,特别是在美国进行的以研究为导向的验尸,”该领域的专家评论道:戴维·H·沃克医学博士,德克萨斯大学医学分部(加尔维斯顿)生物防御和新兴传染性中心主任疾病。

这位经过尸检分析的45岁男性患者是2014年4月在阿拉伯联合酋长国一家医院接受治疗的大型患者群体之一。他在护理人员站的储藏室工作,没有任何患者护理职责或暴露。骆驼。在2014年4月2日至4月10日之间,他从发烧,流鼻涕和咳嗽迅速发展到死亡。在生命的最后一天,他每八小时接受100毫克的甾体氢化可的松治疗。他死后十天进行了尸检。

尸检表明,肺是MERS的主要目标器官,观察到的气囊(肺泡)弥漫性损害。使用免疫组织化学,研究人员在肺部特定细胞(肺细胞和上皮合胞细胞)和支气管粘膜下腺中鉴定出抗MERS-CoV抗体。疾病预防与控制中心传染病病理科主任Sherif R. Zaki,医学博士解释说:“支气管粘膜下腺的感染可能是呼吸道分泌物中病毒脱落的原因,从而导致人与人之间的传播。”控制与预防(亚特兰大)。

MERS患者经常表现出急性肾衰竭的迹象,并且在MERS患者的尿液中发现了MERS-CoV。在这种情况下,尽管在该患者的肾脏中发现了某些病理迹象,但免疫组织化学未显示MERS-CoV的证据。扎基博士指出:“这表明该患者的急性肾衰竭不是由直接肾脏感染引起的,而可能是由其他因素引起的,例如低血压。” 这些新见解表明,MERS研究人员和治疗MERS患者的临床医生应将其感染控制策略重点放在肺部。同样,在大脑中未发现MERS-CoV感染的迹象。

尸检的发现在许多方面都不同于使用动物模型所做的观察。Walker博士说:“就MERS而言,在了解人类病理之前就已经进行了许多动物模型的开发。” “尽管这些实验研究能够提示病毒的靶细胞和MERS的组织病理学,但只有动物模型的某些特征符合人体解剖学中的观察结果。在对大量尸体进行真相检验之前,据报道,审判将有利于在一次验尸中得到观察结果的支持。” 他告诫说,对动物模型的依赖会破坏将其用于测试MERS疫苗或抗病毒治疗时所产生结果的价值。

Walker博士注意到近年来美国进行的尸检数量的急剧减少,并指出,随着病理学家在尸体解剖方面的专业知识受到侵蚀,这一问题将进一步恶化,因为他们将更多的时间分配给了从单个器官而不是分析手术组织上来。对所有器官系统进行全面分析。

MERS冠状病毒(MERS-CoV)最早于2012年从沙特阿拉伯一名因呼吸道和肾功能衰竭死亡的患者的痰液中分离出来。尽管超过四分之三的MERS病例起源于沙特阿拉伯,其中包括515起暴发2014年春季,在美国等26个国家/地区报告了这种综合征。尽管有些感染者可能没有任何症状,但患者可能会出现上呼吸道疾病,严重的肺炎和多器官衰竭的症状。MERS最常在老年男性和患有其他严重慢性疾病(例如糖尿病,高血压或慢性肾,肺或心脏病)的患者中诊断出来。人们认为MERS是从受感染的人类或单峰骆驼传播到人类的。

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