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结缔组织疾病增加心血管疾病的风险

一项基于对超过25万名成年患者的医疗记录的研究发现,患有结缔组织疾病(例如狼疮或类风湿性关节炎)的非裔美国人患者患狭窄或动脉粥样硬化血管的可能性是白人患者的两倍,这增加了患病风险心脏病,中风或死亡。

该研究报告发表2016年2月4日,在开放获取期刊自然,科学报告也表明,血管变窄的患病患者与结缔组织病(CTD)是年轻的非裔美国人特别高。

研究作者弗朗西斯·阿伦哈特(Francis Alenghat)医学博士说:“这些发现提出了有关炎症,结缔组织疾病和动脉粥样硬化性心血管疾病之间联系的新问题。” “他们指出与全身性炎症相关并因种族和年龄而改变的心脏病风险差异。”

在这项研究之前,“缺乏种族与结缔组织疾病之间相互作用对确定心血管风险的正式认识,” Alenghat说。先前的研究关注的是较少多样性的人群。为了理解这些相互作用,Alenghat求助于“芝加哥大学在这里看到的庞大而多样的患者人群”,以提供见解。

Alenghat从在大学医疗中心接受治疗的287,000多名非洲裔美国人和高加索患者中查询了身份不明的图表。他发现10%的非裔美国人患者患有动脉粥样硬化性心血管疾病-定义为心脏病,局部缺血性心脏病,心绞痛,冠状动脉疾病或任何动脉的动脉粥样硬化性疾病。高加索人的患病率略低,为8.4%。

当他对类风湿性关节炎,狼疮,硬皮病或皮肌炎等结缔组织病患者进行分类时,CTD与动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加之间存在明显的联系。患有某种形式的CTD的8,747例患者更有可能患有心血管疾病,特别是如果他们是非裔美国人。

Alenghat发现,近30%患有CTD的非洲裔美国人也患有心血管疾病,是没有CTD的非洲裔美国人的三倍。

白人的CTD患者的增幅要小得多。几乎15%的患者患有心血管疾病,是没有CTD的白人患者的 1.8倍。

患有CTD的非洲裔美国人也较早发展为心血管疾病。在这项研究中,超过9%的18至44岁患有CTD的年轻非洲裔美国人被诊断出患有动脉粥样硬化。他们患动脉粥样硬化的可能性是同年龄的CTD白人的4.7倍。

他说,CTD与动脉粥样硬化性心血管疾病的关联在非裔美国人和年轻人中更为突出。

与白人相比,非裔美国人更有可能具有心血管疾病的传统危险因素,其中糖尿病,吸烟和高血压的水平明显更高。

“每种结缔组织疾病的分子和细胞原因都是不同的,” Alenghat说。“但是它们都涉及全身性炎症。” 他补充说,这项研究的数据表明“许多CTD患者应考虑降低一级预防的门槛”。

不过,对炎症和心血管疾病的交集感兴趣的预防心脏病专家Alenghat强调说,这项研究存在一些局限性。这是回顾性的。它依靠严格的诊断代码来处理复杂的多方面疾病以及简化的种族分类。它旨在检测相关性,而不是确定因果关系。

尽管如此,“研究结果表明,CTD与动脉粥样硬化性心血管疾病的患病率更高有关,这种关系在非裔美国人和年轻人中更加突出,” Alenghat说。“这些见解可用于改善我们如何评估许多患有广泛结缔组织疾病的患者的方式。”

他们还支持控制炎症以及识别和解决传统心血管风险因素的重要性。

他说:“如果我们在当代心血管风险计算器和他汀类药物指南的背景下看待目前的发现,许多结缔组织疾病患者可以合理地考虑在35岁时使用中度他汀类药物治疗。”

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