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激光酒用于婴儿口酒可以安全地麻醉

根据单中心研究,没有全身麻醉的脉冲染料激光(PDL)治疗对于有猪口红酒斑(PWS)的婴儿是安全有效的。

激光与皮肤手术医学博士Roy Geronemus博士在对197例接受PDL的婴儿进行的回顾性研究中,有25.9%的婴儿完全清除了血管胎记,在5点视觉模拟量表(VAS)上的平均评分为4.78。纽约市中心和同事。

他们在《JAMA皮肤病学》(JAMA Dermatology)中写道,有41.1%的病灶改善了76%至99%(平均VAS评分3.91)。

对于其余患者:

22.3%的用户满意度提高了51%至75%(VAS平均得分为2.86)

6.6%的改善幅度为26%至50%(平均VAS得分2.12)

4.1%的满意度提高了0%至25%(VAS平均得分为0.78)

作者解释说:“在婴儿期对PWS进行治疗可在不进行全身麻醉的情况下进行治疗,因为在治疗过程中更容易使患者保持静止。” “不合作的大龄儿童在激光治疗期间保持固定状态更具挑战性,许多人在全身麻醉下接受PWS治疗。”

在该研究中,治疗开始时的平均年龄为3.38个月,最小年龄为5天。

佛罗里达大学盖恩斯维尔分校的医学博士詹妮弗·肖克(Jennifer Schoch)表示,该论文支持当前的证据基础,即频繁和早期,短期的PDL治疗间隔可以有效降低PWS的可见性。

肖奇对《今日医学》说:“很高兴看到作者也注意到躯干和四肢的PWS有了显着改善,因为许多皮肤科医生认为这些PWS对PDL的反应不如面部PWS更好。”

整个研究组的平均VAS评分为3.65,面部病变与躯干和四肢的平均VAS评分相似(分别为3.69和3.57)。

肖奇说:“诀窍可能在于早期治疗。”他补充说,在婴儿晚期(大约10到11个月),如果没有全身麻醉,通常几乎不可能完成PDL。

在2016年下半年,FDA警告不要对 3岁以下的儿童“重复或长期使用全身麻醉”,因为这可能会对大脑发育产生负面影响,“警告与PDL治疗PWS高度相关”加利福尼亚大学旧金山分校的Erin Mathes博士和Ilona Frieden博士在与该研究伴随的社论中。

他们解释说,PDL是一个痛苦的过程,并且随着PWS大小的增加,疼痛会增加,因为需要更多的脉冲,这是公认的。尽管动态冷却装置可以减轻痛苦,但它们并不能完全消除痛苦。Mathes和Frieden警告说,婴儿期的疼痛可能会对发展中的神经回路产生影响,从而导致疼痛知觉的长期变化。

社论作者写道:“即使对PDL重复治疗对情绪和疼痛知觉的短期或长期影响尚未进行系统的研究,我们也不能认为没有影响。”

他们指出,虽然研究中的一些患者继续治疗到第二年,“我们的经验是,到12到15个月大时,许多婴儿表现出恐惧的迹象,并且在接受激光治疗时会更加挣扎,特别是如果进行多次治疗的话已经发生了。”

肖奇说:“研究这些重复性手术对婴儿的心理影响的研究将有所帮助,以使我们确信我们不会将麻醉的低风险换成其他心理影响。”

研究人员评估了197位患者,其中62.9%是女孩。约75%的参与者患有面部病变,而25%的患者的躯干和四肢有PWS,而41.1%的患者患有眼周病变。患者平均接受10种治疗。

对于他们的研究,Geronemus的小组评估了2000年至2017年在单个大容量激光设备上接受PDL治疗PWS≤1岁的婴儿的病历。从首次治疗开始,患者接受了一年的随访。所有队列均未出现不可逆的色素变化或疤痕。

他们还发现三叉神经病变(V1)的第一分支的存在与较高的改善率相关(VAS级0.55,95%CI 0.25-0.84,P <0.001)。

研究的局限性包括回顾性设计和缺乏对照组。Geronemus 今天对MedPage表示,该评价只包括了少数深色皮肤的患者-只有2例患有Fitzpatrick V-VI皮肤类型,而90.9%是I-III型。他还指出,后续行动窗口有限。他说:“我们的目标之一是回过头来看看这些孩子在截止日期以外接受其他治疗的情况。”

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