您现在的位置是:首页 >新闻频道医学前沿 2019-11-08 16:42:13

器官移植后侵袭性皮肤钙的预后不良

一个多中心病例系列确证了器官移植受者中与侵袭性皮肤鳞状细胞癌(SCC)相关的许多危险因素,并发现这种情况下的预后较差。

瑞士苏黎世大学医院的Joana Lanz医师和JAMA皮肤病学的同事报告说,在接受实体器官移植的51例患者中,5年SCC特异性和总生存率分别为30.5%和23%。。

作者写道:“尽管大多数鳞状细胞癌都能得到成功的治疗,但有些仍表现出非常积极的临床过程。” “目前,很难在诊断时区分出许多没有后遗症的SCC和具有侵略性病程的少数SCC。”

此系列中侵袭性SCC最常见的解剖部位是面部,有34例患者,其次是上肢和头皮,每例6例。总体而言,其中21个肿瘤的分化较差,中位直径和深度分别为18.0 mm和6.2 mm。

Lanz的小组指出,肿瘤深度“与复发和转移高度相关,肿瘤厚度大于2 mm时,局部复发风险高10倍,转移风险高11倍”。

淋巴结,腮腺和皮肤是其系列中最常见的转移部位。

与没有移植史的个体相比,过去的研究表明,实体器官移植受者的SCC发生率高65至250倍,并且随着时间的推移,SCC的风险会继续增加。

一项最近的研究发现,器官移植受者患皮肤癌的风险比一般公众所有癌症加起来的风险高5倍。

尽管FDA最近批准了PD-1抑制剂西米普利单抗(Libtayo)用于皮肤SCC,但最近的一系列研究表明,免疫检查点可能在防止患者的免疫系统排斥移植器官中发挥作用,并指出需要进行更多的研究来确定安全性。这些代理在这种情况下。

Lanz在一封电子邮件中告诉《今日医学杂志》,由于没有批准的预防未来皮肤癌的疗法,每年一次的教育咨询会侧重于一级预防-改变行为,穿适当的衣服,每天涂防晒霜-是限制SCC发生率的最佳措施在移植患者中。

兰兹说:“建议每年进行全面皮肤检查,以便及早发现并清除鳞状细胞癌的病灶,然后消退,避免像我们报道的那样发展为病例。” “未来的研究不仅应针对光化性角化病,基底细胞癌,鳞状细胞癌的治疗,而且应针对通过在阳光强烈损害的皮肤区域定期应用例如光动力疗法来预防未来的鳞状细胞癌。”

在他们的研究中,Lanz小组评估了2005年至2015年在比利时,西班牙,荷兰,英国和瑞士的5个医疗中心接受治疗的8名女性和43名男性的记录。 SCC诊断时年龄62岁。研究中的大多数患者(78%)接受了肾脏移植。39%的患者存在神经周围浸润,45%的患者出现局部复发。

如果患者是实体器官移植的接受者,并且患有侵袭性SCC,包括淋巴结扩散,远处转移或原发性SCC死亡,则将其包括在内。如果记录中缺少信息或粘膜头颈SCC,则将患者排除在外。

作者写道:“尽管我们的病例系列不是随机选择的,但我们的患者特征表明我们的系列对于实体器官移植接受者而言是典型的。”

研究人员承认他们工作的某些局限性。数据是回顾性的,仅基于来自少数几个贡献中心的少量样本。选择具有复发,转移和死亡等结局的肿瘤可使数据偏向与不良结果(如神经周浸润)相关的临床和病理因素。

其他限制包括没有关于皮肤类型,日晒或种族的数据,也没有对照组。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。

相关文章