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移植患者发生利什曼病的风险成倍增加

西班牙的研究人员分析了在器官移植接受者人群中利什曼病的患病率。这项研究的结果发表在《PLoS被忽视的热带病》杂志上,证实了内脏利什曼病的发展风险,这种内脏利什曼病是最严重的疾病形式,可引起致命的并发症,在移植患者中,其风险要高出一百倍以上。在疾病暴发地区。

自1990年代以来,接受器官移植的患者中的利什曼病病例数增加了三倍。此外,大多数病例是在生活在地中海流域国家的个人中描述的,在地中海流域这种疾病很普遍。

来自卡洛斯三世健康研究所(ISCIII)的科学家与12 Octubre医院和Fuenlabrada医院合作,分析了63位接受了实体器官移植的患者。进行了这项分析,以确定这些移植受者中有多少人与造成这种疾病的寄生虫接触,即使这些接受者仍无症状。该分析还有助于评估人生后期发展利什曼病的实际风险。

“在西班牙人群中,器官移植的接受者越来越普遍。因此,有必要既预防移植患者感染的风险,又要在临床病例中采取适当的疾病管理和预防措施,以预防复发”,ISCIII的研究员Javier Moreno向SINC解释说。

专家认为,这些措施在发生暴发的地区(例如丰拉夫拉达)会更加有用。Moreno补充说:“在这次暴发期间,据报道,在居住在那里的130名移植受者中,有8例内脏利什曼病(VL,是最严重的疾病形式,可能危及生命的并发症)。”

他说:“通过将这种发生率与具有免疫能力的患者(换句话说,具有正常免疫系统的患者)进行比较,已经表明,接受移植的患者发生VL的风险要高一百倍。”继续。

此外,该研究的第二个目的是确定患有VL并接受过VL治疗的患者的恢复是否已经完成或是否存在复发的机会,这是免疫功能低下个体中非常普遍的情况。

为了监视这些患者,研究人员不仅使用了通常用于诊断利什曼病的血清学和寄生虫学测试,而且还使用了由ISCIIII利什曼病实验室的研究人员Eugenia Carrillo进行的淋巴细胞增殖测定和细胞因子生成来确定对这种寄生虫的特定细胞反应。

“我们观察到在培养物中获得的刺激水平和细胞因子产生水平与在血浆中检测到的细胞因子水平之间都具有高度相关性。这种相关性使我们能够确认这两种技术具有可比性,尽管第二种技术是可比的。比第一种方法简单得多。”研究人员说。

这些测试与通常使用的技术相结合,可以检测出与寄生虫接触并且虽然目前尚未患病但将来有患上这种疾病的风险的个体。实际上,VL在接受免疫抑制治疗数月或数年后出现在移植受体中是很常见的,以防止移植器官的排斥。

预防复发

在已经发展了VL并接受过VL治疗的移植接受者中,这些测试可以确认其恢复情况(不仅是临床恢复,还包括免疫学恢复)。在移植患者尚未完全康复的情况下,这些测试使研究人员可以考虑采用新的化学疗法来预防复发的益处。

“这些测试还有助于评估即将接受实体器官移植和长期免疫抑制治疗的个体与该寄生虫之间的任何先前接触。在这些情况下,这些患者可能会失去对肿瘤的天然保护性细胞反应免疫抑制治疗期间利什曼原虫病,因此使他们处于发展VL的风险中,”研究人员总结说。

故障:西班牙的疾病

在西班牙,利什曼病是一种由婴儿利什曼原虫引起的疾病,几乎遍布整个伊比利亚半岛和巴利阿里群岛。据报告,每年的平均发病率为0.45例/ 100,000居民(1997年至2011年为4,966例)。

西班牙报告的利什曼病病例中有33%发生在9岁以下的儿童中。由于HIV是内脏利什曼病(VL)发生以及治疗后复发的严重危险因素,另外33%发生在HIV合并感染的成年人中。

免疫抑制的其他状况,例如由实体器官移植或通过接受免疫抑制剂或生物疗法引起的状况,目前与HIV感染结合,成为发展VL的单独危险因素。

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