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IBIS-II研究发现阿那曲唑降低了绝经后高危女性的乳腺癌发病率

伦敦女王玛丽大学领导国际乳腺癌研究的教授说,阿那曲唑(而不是他莫昔芬)应该是绝经后妇女的预防性选择药物,绝经后妇女患该病的风险增加。

抑制绝经后妇女体内雌激素产生的阿那曲唑已被用于治疗该组乳腺癌超过20年。该研究的第一阶段于2013年发布,确立了其作为预防性治疗的价值。据报道,服用该药的妇女中乳腺癌的发生率下降了53%。2017年,英国国家健康与护理卓越研究所和今年早些时候的美国预防服务工作组都建议将其用于预防用途。

但是,该药物目前并未提供给所有可能受益的妇女,这可能是因为某些医生不确定长期影响的证据基础。

由伦敦玛丽皇后大学的杰克·库兹克教授领导的一项研究今天在《柳叶刀》杂志上发表,该研究证实,这种药物为服用5年并停止服用的妇女提供了重要的长期保护。他的小组发现,在试验参与者最后一次服用该药物后长达七年,乳腺癌的发病率比接受安慰剂的女性低49%。

国际乳腺癌干预研究(IBIS)联合主席Cuzick教授今天还在德克萨斯州圣安东尼奥乳腺癌研讨会上介绍了IBIS-II试验的结果。

他说:“先前的研究已经证实,阿那曲唑在妇女仍在服用该药物的情况下非常有效,但这是唯一一项关于它是否可以为罹患乳腺癌的高风险妇女提供长期保护的试验。 IBIS-II数据,我们得出的结论是,它在至少12年的时间内可有效减少乳腺癌的发生。”

该研究小组记录了妇女在12年内的健康状况数据,中位随访时间为10.9年。库兹克教授说,妇女开始服用阿那曲唑后12年(停药后七年)减少的49%明显高于服用他莫昔芬的妇女的乳腺癌减少28%。

玛丽女皇医学统计杂志的读者伊万娜·塞斯塔克(Ivana Sestak)博士说:“研究结果表明,每29名服用阿那曲唑5年的妇女在12年内将预防1例乳腺癌。大约49名妇女需要服用他莫昔芬五年以预防同一时期的一例乳腺癌。”

库兹克教授说:“这是一个令人兴奋的发现,充分证明了阿那曲唑是绝经后女性中罹患乳腺癌风险高的妇女的首选药物。他莫昔芬可以提供给相对少数经历严重副作用的女性。来自阿那曲唑。”

然而,库兹克教授说,由于试验参与者中因乳腺癌死亡的几率很小,因此需要更长的随访研究来评估阿那曲唑是否可以减少该疾病的死亡。

最新报告还证实,阿那曲唑没有与他莫昔芬相关的长期副作用,包括子宫内膜癌。

曼彻斯特大学的临床首席教授托尼·豪威尔说:“重要的是,这项研究表明,阿那曲唑完成后的五年内没有明显的长期副作用,尤其是骨折或心脏病的增加。”

服用该药的五年期间,安慰剂组的依从性为77.0%,阿那曲唑组为74.6%。这表明,即使在治疗期间,副作用也不够严重,无法明显阻止妇女服用该药。

英国癌症研究基金会,乳腺癌研究基金会,佐野?Aventis,Astra Zeneca和澳大利亚国家卫生与医学研究委员会资助了这项研究。

英国癌症研究的首席临床医生查尔斯·斯旺顿教授说:“他莫昔芬和阿那曲唑可以同时用于那些罹患乳腺癌风险较高的妇女。到目前为止,我们只知道他莫昔芬具有长期持久的益处,因此令人放心的是,这项研究专门研究长期副作用较少的阿那曲唑,可以在妇女停止服药多年后为她们提供更好的保护。

“医生可能仍然会认为他莫昔芬更适合某些女性,但是有很多选择是很棒的。任何对这些发现,家庭史和患乳腺癌风险有疑问的人都应该咨询医生,他们可以帮助工作。哪种药物最适合他们。”

乳腺癌是女性中最常见的癌症,每年影响超过55,000名英国女性,造成超过11,000人死亡。据估计,去年全世界有超过200万妇女患上了该病,死亡人数超过60万。

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