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严重贫血与早产儿肠道疾病的风险有关

艾默里大学医学院发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究发现,严重贫血而不是红细胞输血(RBC)与早产中可能致命的肠道疾病风险增加相关婴儿。

这种称为坏死性小肠结肠炎(NEC)的病因是极低出生体重(VLBW)婴儿的主要死亡原因。NEC发生的原因尚不清楚,但是关于两个风险因素的研究结果存在矛盾:RBC输血和贫血。

目前这项前瞻性研究的研究人员希望确定与未接受输血的VLBW婴儿相比,接受红细胞输注的VLBW婴儿的NEC是否增加。他们还检查了严重的新生儿贫血是NEC的独立危险因素。

从2010年1月至2014年2月进行了一项观察性研究,纳入了出生在五天内的三个亚特兰大III级新生儿重症监护病房的VLBW婴儿。随访婴儿90天,出院,转入非研究附属医院或死亡。

在600名婴儿中,有598名接受了评估。四十四名婴儿患有NEC。32名婴儿死于各种原因。53%的婴儿共进行了1,430次RBC输血。暴露于红细胞的婴儿在第8周时NEC的发生率分别为9.9%和4.6%。然而,在多变量分析中,给定一周的红细胞输注与NEC的发生率没有显着相关。

根据对4,565次血红蛋白测量值的评估(每个婴儿中位数为7个),相对于没有严重贫血的婴儿,在一周内患有严重贫血的VLBW婴儿的NEC比率显着增加。

“我们的研究结果表明,严重的贫血而不是红细胞输注可能是坏死性小肠结肠炎的重要潜在危险因素,”第一作者,埃默里大学医学院儿科助理教授,医学博士Ravi Mangal Patel说。亚特兰大儿童保健中心的新生儿科医生。

“我们认为这些发现需要在随机试验中进行评估,这样才能更好地确定直接的因果关系。比较自由与保守输血方法的研究可能有助于我们了解,在临床上预防严重贫血是否更重要而不是将RBC输血最小化作为降低坏死性小肠结肠炎风险的策略。我们还需要更多地了解贫血和输血对其他新生儿结局的影响。”

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