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胃酸倒流药可能导致儿童骨折的风险增加

质子泵抑制剂-一种广泛用于治疗酸倒流和相关症状的药物-可能导致儿童和青少年骨折的风险增加,《儿童胃肠病与营养杂志》 (JPGN)上的一项研究报道。北美小儿胃肠病,肝病和营养学会(NASPGHAN)和欧洲小儿胃肠病,肝病和营养学会JPGN由Wolters Kluwer出版。

这项新的研究由密苏里州堪萨斯城儿童慈善机构堪萨斯城的内森·罗伯特·弗莱什曼医学博士领导对服用PPI的儿童(尤其是长期使用者)的护理意义。

与成人一样,PPI 可能增加儿童的骨折风险

该研究包括2011年至2015年在美国51家儿童医院接受护理的平均年龄为4岁的儿童和青少年的数据。数据来自合作的儿科医院信息系统数据库。接受PPI的患者总共进行了32,001次就诊,与不使用PPI的就诊次数相同。该研究排除了患有复杂的慢性疾病,或患有容易发生骨折风险的疾病或药物的患者。

分析显示,接触PPI的儿童的骨折率显着更高:1.4%,而未接触PPI的儿童为1.2%。作者进行了进一步的分析,以适应患者特征的差异,包括性别,种族,保险状况以及就诊类型和强度。

在此调整后的分析中,暴露于PPI的儿童中骨折的几率仍然显着较高:调整后的几率比为1.2。换句话说,在所有其他危险因素都相同的情况下,服用PPI的儿童发生骨折的可能性会高出20%。

在两组中,上肢(手臂和手)是最常见的骨折部位。但是,暴露于PPI的儿童更容易出现下肢(腿和脚),肋骨或脊椎骨折。在这两组中,骨折最常见于1至3岁年龄段和9至13岁年龄段。这些发现提示了PPI的“类别效应”:所有PPI(而不是任何特定药物或药物组合)的骨折风险均增加。

尽管我们的发现具有统计意义,但相对风险很小。但是,我们的研究设计往往低估了实际风险。”

质子泵抑制剂被广泛用于治疗儿童以及成人的胃酸倒流和其他上肠道疾病。常用的PPI包括兰索拉唑,奥美拉唑和埃索美拉唑-所有这些均可通过非处方药和处方药获得。

尽管从历史上看,PPI被认为“异常安全”,但一些报告表明,它们可能与多种并发症有关。在成人中,PPI与骨折风险的微小但显着增加有关,尤其是长期使用时。只有很少的研究研究了儿童的PPI和骨折风险,结果好坏参半。

研究合著者托马斯·阿塔德(Thomas Attard)博士说:“我们的研究突出了将PPI的使用限制在明显受益且需要最少持续时间的个人身上的必要性。” “此外,长期服用这些药物的儿童需要继续随访。” 研究人员希望这些发现将刺激进一步的研究和策略,以限制需要PPI较长时间的儿童的骨折风险。

Fleishman博士补充说:“质子泵抑制剂是有效的药物,在治疗特定疾病中具有重要作用。” “我们应该意识到我们开出的这些(以及所有)药物的潜在副作用。我们应将其归功于患者,以确保我们在他们的病程中不断评估我们治疗的风险和益处。”

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