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流产手术的预防性抗生素随机对照试验

在某些自然流产的情况下,需要手术干预以去除残留的受孕产物。抗生素预防可降低骨盆感染的风险,这是该手术的重要并发症,尤其是在资源贫乏的国家。

我们进行了一项双盲,安慰剂对照的随机试验,研究在资源贫乏国家的妇女在进行自然流产手术前进行抗生素预防是否可以减少盆腔感染。我们为患者随机分配术前400 mg口服强力霉素和400 mg甲硝唑或相同安慰剂的单次手术剂量。主要结局是术后14天内骨盆感染。盆腔感染是通过以下四个临床特征(脓性白带,发热,子宫压痛和白细胞增多)中的两个或多个特征来定义的,或者通过这些特征之一的存在和临床确定的施用抗生素的需求来定义的。在数据不致盲之前,盆腔感染的定义已经改变;

我们在马拉维,巴基斯坦,坦桑尼亚和乌干达招募了3412名患者。共有1705名患者被分配接受抗生素治疗,1707名患者被接受安慰剂治疗。抗生素组盆腔感染的风险为4.1%(1676例中的68例),安慰剂组为5.3%(1684例中的90例)(风险比,0.77; 95%置信区间[CI],0.56-1.04; P) = 0.09)。根据最初的严格标准,盆腔感染的诊断率分别为1.5%(1700例中的26例)和2.6%(1704例中的44例)(风险比,0.60; 95%CI,0.37至0.96)。不良事件之间没有显着的组间差异。

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