您现在的位置是:首页 >新闻频道 > 医学前沿 > 2020-07-31 15:39:04

通过终生针对12种危险因素 可以预防或延迟40%的痴呆症病例

根据《柳叶刀》委员会关于痴呆症预防,干预和护理的最新动态(在国际老年痴呆症协会(AAIC 2020)上发表),在生命过程中修改12个危险因素可能会延迟或预防40%的痴呆症病例。

合并后,这三种新的危险因素与所有痴呆症病例的6%有关-估计有3%的病例归因于中年时期的头部受伤,有1%的病例归因于过量饮酒(每周超过21个单位)在中年人中占2%,在晚年时有2%暴露于空气污染中。

其余的危险因素与所有痴呆病例的34%有关。与人口中痴呆症患者比例最大相关的因素是,早年受教育程度较低,中年失聪和晚年吸烟(分别为7%,8%和5%)。

该报告由28位世界领先的痴呆症专家领导,以2017年柳叶刀委员会确定的9种风险因素为基础,并提供了有关预防痴呆症的最佳证据的最新分析。新报告呼吁各国和个人对预防痴呆抱有雄心勃勃的态度,并提出了一系列政策和生活方式改变以帮助预防痴呆。

全世界约有5000万人患有痴呆症,预计这一数字到2050年将增加到1.52亿,尤其是在低收入和中等收入国家(LMIC)有所增加,那里约有三分之二的痴呆症患者生活在这个国家。痴呆症会影响个人,家庭和经济,全球每年的损失估计约为1万亿美元。

但是,在某些国家,老年痴呆症患者的比例下降了,这可能是由于教育,营养,保健和生活方式的改变所致,这表明通过预防措施减少痴呆症的可能性。

“我们的报告表明,决策者和个人有能力预防和延迟大部分痴呆症,并有机会在一个人的生活的各个阶段产生影响,”大学作者吉尔·利文斯顿教授说。英国伦敦。“干预可能会对那些受痴呆症危险因素影响最大的人,例如低收入和中等收入国家以及包括黑人,亚洲和少数民族社区在内的弱势人群的影响最大。”

利文斯顿教授继续说:“作为一个社会,我们需要思考的不仅仅是促进健康,以预防痴呆,并开始解决不平等现象,以改善人们的生活条件。我们可以通过为社区创造积极健康的环境来减少风险,活动是常态,所有人都可以享受更好的饮食,并且尽量减少过量饮酒。”

为了解决痴呆症的风险,作者呼吁政策制定者和个人提出9项雄心勃勃的建议:

力争在40岁左右的中年使收缩压保持在130 mm Hg或更低。

鼓励使用助听器来减轻听力损失,并通过保护耳朵免受高噪声影响来减少听力损失。

减少暴露于空气污染和二手烟中。

防止头部受伤(特别是针对高风险的职业和运输)

防止滥用酒精并将每周饮酒量限制在21单位以内。

停止吸烟,并支持个人停止吸烟(作者强调,在任何年龄段都是有益的)。

为所有儿童提供初等和中等教育。

过着积极的生活,直到中年,甚至以后的生活。

减少肥胖和糖尿病。

这些行动在中低收入国家中痴呆症的发病率比高收入国家中的上升特别迅速。这是由于预期寿命的延长和某些痴呆症危险因素(例如,较低的受教育率)的出现频率较高所致。高血压,肥胖和听力下降的比率很高,糖尿病的发病率也迅速上升。

一生中修改12个风险因素可能会延迟或预防40%的痴呆症病例。信用:南加州大学凯克医学

根据他们过去的模型(包括9个危险因素),作者估计与全球相比,中低收入国家中可以预防更多的痴呆病例。在全球范围内,据估计这9种危险因素占所有痴呆病例的35%,但在中国,它们可能占病例的40%,在印度为41%,在拉丁美洲为56%。

作者警告说,估计值可能更高,因为他们将保守估计值用于这些人群中这些危险因素的普遍性,并且因为它们没有考虑这三个新的危险因素。作者还指出,痴呆症的几乎所有证据都来自高收入国家的研究,因此中低收入国家的风险可能有所不同,干预措施可能需要进行修改以最好地支持不同的文化和环境。

作者指出,在全球范围内以及在中低收入国家中对他们的预防估计进行建模的假设是危险因素和痴呆之间存在因果关系,但要谨慎地仅将具有因果联系的有力证据的危险因素包括在内。

该报告的合著者,尼日利亚伊巴丹大学的Adesola Ogunniyi教授说:“在中低收入国家,痴呆症危险因素的患病率较高意味着与“高收入国家”相比,痴呆症的患病率更高。在这种情况下,针对痴呆症危险因素的国家政策,如全民中小学教育和戒烟政策,可能会大量减少痴呆症,应予以优先考虑。我们还需要更多来自低血脂人群的痴呆症研究和中等收入国家,因此我们可以更好地了解这些环境带来的特殊风险。”

在报告的最后部分,作者主张采用整体和个性化的循证护理,以解决身心健康,社会护理以及可以满足复杂需求的支持。保持痴呆症患者的身体健康对他们的认知很重要,但是他们经常患有其他疾病,可能无法自行治疗,可能导致有害的可预防的住院治疗。

他们指出,患有痴呆症的人特别容易患COVID-19(由于年龄和患有既往疾病,例如高血压),身体疏散措施对痴呆症患者可能具有挑战性,他们可能会发现难以坚持违反指南或无法与照料者和家人联系的困扰。作者呼吁那些身份不明COVID-19的人不被允许进入养老院以保护现有居民,在有暴露的情况下对工作人员和无症状以及有症状的居民进行定期检查,不得在两间房屋之间移动工作人员或居民,等等。研究如何在当前的大流行和未来的公共卫生紧急情况下保护痴呆症患者。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。