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患者尿液或粪便中的耐药细菌会增加耐药性败血症的风险

据第27届欧洲临床微生物学大会上提出的一项研究,最近发现尿液或粪便样本中含有耐药细菌的人患上血液感染的风险大大增加,这种感染也对某些抗生素有抗药性。传染病(ECCMID)。

脓毒症每年影响全球约3000万人。没有快速治疗,它可能导致多器官衰竭和死亡。如果负责的细菌对抗生素有抗药性,那么治疗败血症可能会更加困难。

瑞典卡罗林斯卡医学院的Joakim Isendahl博士在介绍该研究时告诉大会,在某些情况下,细菌可能从肠道或泌尿道扩散到血液中,而在其他情况下,患者尿液或粪便样本中发现的细菌可能会转移他们抵抗抗生素对身体其他细菌的能力,然后可以导致败血症。

对66,000人进行的研究表明,在患者的尿液或粪便中检测到耐药细菌后,耐药性败血症的风险很快,并且这种风险会随着时间的推移而减少。研究人员表示,他们的发现可以帮助医生诊断出耐药性败血症并为治疗选择提供信息。

该研究的重点是某些细菌,如大肠杆菌,可产生称为超广谱β-内酰胺酶的酶。这些酶可以使细菌分解各种抗生素,包括青霉素和第三代头孢菌素。这些耐药细菌被称为产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌或EPE。

研究人员研究了2007年至2012年间在瑞典的尿液或粪便样本中发现这些细菌类型的所有受试者,总数超过22,000人。他们将这些人与44,000名没有诊断为EPE的人进行了比较。他们跟踪受试者六年,以确定他们是否随后发生了血流感染。

数据显示,与一般人群相比,EPE先前已经定植肠的人发生血流EPE感染的可能性是其57倍。对于之前在尿液中发现EPE的患者,风险是一般人群的113倍。在为期六年的研究期间,2%的肠道EPE和4%的尿路感染者继续感染EPE血流。相比之下,一般人口为0.02%。

脓毒症用抗生素药物直接注射到血液中治疗。脓毒症治疗的一个重要药物组称为碳青霉烯类。碳青霉烯类通常被称为“最后手段”药物,因为它们是少数能够有效对抗越来越多的耐药细菌的药物。虽然这些都是挽救生命的治疗方法,但专家们警告说,过度使用会导致细菌对碳青霉烯类产生耐药性。

Isendahl博士介绍了他正在瑞典卡罗林斯卡医学院传染病部门攻读博士学位的工作。他还是斯科讷大学医院的初级医生。他解释说:“虽然血液感染很罕见,但其后果严重,必须尽快给予治疗。

“了解患者之前是否曾发现EPE,以及患者多久以前,有助于告知医生何时必须使用最后的药物,以及何时不需要药物。这一点非常重要,因为谨慎使用是必不可少的。保持他们的有效。

“我们发现最危险的时间是在尿液或粪便样本中发现细菌后的几天和几周内,但三年后风险仍然增加。”

该研究使用瑞典数据进行,因为所有EPE病例都必须向瑞典公共卫生署报告。然而,研究人员表示,他们的结果可能适用于发现类似EPE水平的其他地方,例如北欧其他国家。

研究人员没有详细研究哪种类型的抗性细菌参与感染。Isendahl博士说,需要做更多的工作,看看它是否与尿液或粪便样本中发现的同样耐药细菌一起导致败血症,或者是否在感染血液之前将抗药性传递给不同的细菌:我们知道某些EPE,例如大肠杆菌亚型称为ST131,容易在肠道定植,然后继续造成血液感染。但是一些相对无害的细菌也可能将其抗生素耐药性传递给其他更危险的细菌 在我们体内,正是这些导致了败血症。“

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