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粪便移植降低了C. Diff患者的败血症风险

意大利研究人员发现,粪便微生物菌群移植(FMT)治疗的艰难梭菌感染患者的血液感染风险更低,住院天数更少,总生存率更高。

罗马UniversitàCattolica del Sacro Cuore大学医学博士Gianluca Ianiro博士报告说,在一个倾向得分匹配的队列中,接受FMT治疗的艰难梭菌患者中有4%患有血流感染,而抗生素治疗的队列中只有26%。 。

此外,他们在《内科学年鉴》上写道,与抗生素组相比,FMT组中倾向得分匹配的患者的平均住院时间明显短(分别为13.4天和27.8天)。

尽管当前与FMT相关的争议,包括患者在手术后出现多药耐药性感染后发出的FDA警告,作者将FMT描述为治疗艰难梭菌感染(特别是更严重的感染)的一种有前途的方法,并概述了什么该程序可以在减少这些患者的血液感染中发挥作用。

“理论上,通过FMT恢复健康的微生物群也可能通过几种机制预防[ 艰难梭菌 ]相关的[血流感染],包括治愈感染,避免需要万古霉素和减少抗生素耐药基因在细菌中的表达。患者的肠道抵抗组。”他们写道。“这可以减少与耐多药细菌有关的[血流感染]的发生。”

但是,他们指出“临床前和临床数据均未支持该假设”。

这项前瞻性队列研究在意大利的一家学术医学中心进行,涉及290名复​​发性艰难梭菌感染患者。从该组中,选择57例接受FMT治疗的患者和57例接受抗生素治疗的患者进行配对队列分析。作者说,在这290名患者中,共有109名接受了FMT治疗,其中181名接受了抗生素治疗。他们指出,与抗生素组相比,FMT组中持续治愈艰难梭菌感染的患者比例更高(分别为97%和38%)。

基于大量的患者的特性,包括年龄,性别,数量,使用倾向评分匹配艰难梭菌感染复发,和严重程度艰难梭菌感染。在倾向评分队列中,FMT患者倾向于年轻,Charlson合并症指数评分较低,而与之相比,较高比例的患者患有轻度艰难梭菌感染,而较低比例的患者只有一次艰难梭菌感染复发。抗生素组。

抗生素组的FMT组五个40 - 总体而言,在整个队列中,45名患者在90天的随访期间开发的血流感染。

检查总体存活率,整个队列中有27%的患者在90天的随访期内死亡。在抗生素组死亡的79名中,有21名死于血液感染,其余58名死于其他原因,包括艰难梭菌相关的临床状况恶化,艰难梭菌感染手术后的并发症或缺血性心脏病等其他合并症疾病。

研究人员发现,在倾向得分匹配的队列中,90天的总生存期是FMT组与抗生素组(89%比58%)更高。

研究的局限性包括:与使用抗生素治疗的患者相比,接受FMT治疗的患者往往表现出较差的临床症状,这是作者试图在倾向评分匹配中说明的。但是,他们仍然注意到这些组之间在基线特征方面的差异。他们还表示,他们并没有从患者收集粪便样本前处理后,以“评估肠道菌群组成的变化”或评估复发使用粪便微生物移植的成本效益艰难梭菌感染。

这组作者总结说:“如果我们的结果得到较大的随机研究的证实,那么FMT可以被视为治愈[复发性艰难梭菌感染]和预防其某些并发症(包括[血流感染])的有效治疗选择。”

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