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年龄较大的青少年可能有与成人相似的阿片类药物过量风险因素

一项新的研究表明,年龄较大的青少年可能有与成年人类似的处方阿片类药物过量风险因素。

根据JAMA Pediatrics上发表的调查结果,在接受有效阿片类药物处方时,每10,000名12-21岁的青少年和青少年中有过量服药–与成年患者在手术后30天内报道的剂量相同。

而且某些青少年和年轻人可能特别脆弱-精神健康或药物滥用障碍与阿片类药物过量的几率高三倍相关。

当患者每天服用大量的阿片类药物,服用长效类阿片类药物(如OxyContin)以及与苯二氮卓类药物同时服用阿片类药物时,风险也更高。苯并二氮杂类药物通常被用于治疗焦虑,压力发作和睡眠障碍的中枢神经系统抑制剂。

研究结果与老年人群中服用过量危险因素的研究相似。

我们对处方阿片类药物过量的危险因素的了解主要来自对中老年患者,特别是美国退伍军人的研究。很少有关于过量用药的危险因素的数据,特别是在青少年中。

我们的发现表明,临床医生可以通过使用尽可能少的阿片类药物,依赖短效阿片类药物并避免同时使用阿片类药物和苯并二氮杂类药物来减轻青少年和年轻人的用药过量风险。”

蔡高平,医学博士,密歇根医学大学CS Mott儿童医院和Susan B. Meister儿童健康评估研究中心(CHEAR)的主要作者,儿科医生和研究员。

先前的研究表明,每年约有八分之一的青少年使用阿片类药物,2016年该人群3,000例阿片类药物过量死亡中约有30%涉及处方阿片类药物。

密歇根大学医疗保健政策与创新研究所的研究员蔡说:“这些数字凸显了在向青少年和年轻人开处方阿片类药物时降低用药过量风险的重要性。”

研究人员分析了2009年至2017年间280万名12至21岁无癌症且有阿片类药物处方的私人保险患者的国家数据。过量用药的一半发生在最近进行了心理健康诊断的患者中,而过量用药的四分之一发生在患有精神疾病的患者中。根据他们的分析,物质使用障碍。

蔡说,随着越来越多的年轻人被诊断出患有精神疾病,例如抑郁症和焦虑症,这些危险因素尤其重要。

蔡说:“心理健康状况不佳是青年人日益严重的危机。” “对于临床医生而言,在开处方阿片类药物之前筛查年轻人的心理健康状况和药物滥用疾病将变得越来越重要。”

蔡说,当出现这些疾病时,临床医生应考虑采取其他降低风险的措施,例如共同开处方纳洛酮,阿片类药物过量的解毒剂。

安全的阿片类药物处方规范

这项新的研究还集中在尽可能避免使用阿片类药物和苯并二氮杂类处方的重要性。先前的研究发现,在美国18至29岁的年轻人报告滥用苯二氮卓的比例最高

蔡说:“我们从以前的研究中知道,老年患者经常一起服用阿片类药物和苯二氮类药物。”

“在我们的研究中,同时使用阿片类药物和苯二氮卓类药物相对少见,但是过量用药的最强风险因素之一。重要的是确定哪些临床医生在年轻人中同时使用阿片类药物和苯二氮卓类药物以及为什么同时使用阿片类药物。”

作者指出,该研究结果还为在青少年和年轻人中启动阿片类药物治疗的临床医生提供了指导,并且可能对制定国家青年使用阿片类药物处方指南很有帮助。

蔡说:“最安全的方法可能是使用短效阿片类药物和最低潜在有效日剂量开始阿片类药物治疗。” “如果需要,剂量可以缓慢而谨慎地增加。”

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