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世卫组织艾滋病毒检测创新建议旨在扩大治疗范围

世界卫生组织(世卫组织)发布了新的建议,以帮助各国帮助尚未诊断的810万艾滋病毒携带者,因此无法获得挽救生命的治疗。

Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说:“在过去十年中,艾滋病流行的面貌发生了巨大变化。” “接受治疗的人数比以往任何时候都要多,但是仍有许多人仍未得到所需的帮助,因为他们没有被诊断出。世卫组织新的艾滋病毒检测指南旨在彻底改变这一状况。”

艾滋病毒检测是确保人们及早诊断并开始治疗的关键。良好的检测服务还可以确保将HIV阴性检测者与适当,有效的预防服务联系在一起。这将有助于减少每年发生的170万新的HIV感染。

世卫组织准则在世界艾滋病日(12月1日)和12月2日至7日在卢旺达基加利举行的非洲艾滋病和性传播传染病国际会议(ICASA2019)之前发布。今天,所有艾滋病毒感染者中有三分之二生活在非洲地区。

新的“世界卫生组织关于艾滋病毒检测服务的综合准则”建议了一系列创新方法来应对当代需求。

为了应对已经接受检测和治疗的高比例人群不断变化的艾滋病毒流行,世卫组织鼓励所有国家采用标准的艾滋病毒检测策略,该策略使用三个连续的反应性检测来提供艾滋病毒阳性诊断。以前,大多数高负担国家都使用两次连续测试。新方法可以帮助各国在艾滋病毒检测中达到最大的准确性。

世卫组织建议各国根据新的证据使用艾滋病毒自我检测作为诊断的门户,这些证据表明,艾滋病毒风险较高且未在临床环境中进行检测的人如果可以接受艾滋病毒自我检测,则更有可能接受检测。

本组织还建议对基于社交网络的艾滋病毒进行检测,以覆盖高风险但获得服务机会较少的关键人群。这些人包括与男子发生性关系的男子,注射毒品的人,性工作者,变性人群以及监狱中的人。这些“关键人群”及其合作伙伴占新感染艾滋病毒的50%以上。例如,在测试来自刚果民主共和国143名HIV阳性人群的社交网络中的99位联系人时,有48%的人HIV阳性。

使用由同行领导的创新性数字通信(例如短信和视频)可以建立需求,并增加对HIV检测的接受度。越南的证据表明,在线服务人员向处于危险中的关键人群中的大约6500人提供了咨询,其中80%的人接受了HIV检测,95%的人接受了检测。接受咨询的大多数人(75%)从未接触过艾滋病毒的同伴或外展服务。

世卫组织建议社区做出有重点的努力,以通过非专业提供者为欧洲,东南亚,西太平洋和东地中海地区的相关国家提供快速测试,这些国家仍在使用基于实验室的长期方法“西方印迹”。吉尔吉斯斯坦的证据表明,使用“西方印迹”方法进行的艾滋病毒诊断仅需4-6周,而现在仅需1-2周,而且由于政策变更而可以负担得起。

在产前保健中使用艾滋病毒/梅毒双重快速检测作为第一个艾滋病毒检测可以帮助各国消除两种感染的母婴传播。此举可以帮助缩小测试和治疗差距,并战胜全球死产的第二大原因。还鼓励对HIV,梅毒和乙型肝炎进行更综合的检测。

“从艾滋病毒中拯救生命始于检测,”世卫组织艾滋病毒检测,预防和人口团队负责人雷切尔·巴格利(Rachel Baggaley)博士说。“这些新建议可以帮助各国加快进步,并更有效地应对其艾滋病毒流行病不断变化的性质。”

截至2018年底,全世界有3790万艾滋病毒感染者。在这些人中,有79%被诊断出病,62%在接受治疗,53%通过持续治疗降低了HIV水平,以至于他们大大降低了传播HIV的风险。

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