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科普依维莫司治疗晚期肾细胞癌及处女膜菌在人类宿主中的恶性转化

Nivolumab是一种程序性死亡1(PD-1)检查点抑制剂,在涉及先前治疗的晚期肾细胞癌患者的非对照研究中,与鼓励总体生存有关。这项随机,开放标签的3期研究比较了接受过先前治疗的肾细胞癌患者中的nivolumab和依维莫司。

方法

总共821例接受过一或两种抗血管生成疗法治疗的晚期透明细胞肾细胞癌患者被随机分配(以1:1的比例),每公斤体重接受3毫克的nivolumab每2周静脉滴注一次体重,或每天一次口服10毫克依维莫司片。主要终点是总体生存率。次要终点包括客观反应率和安全性。

结果

尼伏鲁单抗的中位总生存期为25.0个月(95%置信区间[CI],21.8为无法估计),依维莫司的中位总生存期为19.6个月(95%CI,17.6至23.1)。尼古鲁单抗与依维莫司死亡的危险比为0.73(98.5%CI,0.57至0.93; P = 0.002),符合预先确定的优越标准(P≤0.0148)。尼古鲁单抗的客观缓解率高于依维莫司(25%比5%;优势比为5.98 [95%CI,3.68至9.72]; P <0.001)。尼古鲁单抗的中位无进展生存期为4.6个月(95%CI,3.7至5.4),依维莫司(风险比,0.88; 95%CI,0.75至1.03; P = 0.11)。19%的接受nivolumab的患者和37%的依维莫司的患者发生3或4级与治疗相关的不良事件;

结论

在先前接受治疗的晚期肾细胞癌患者中,与依维莫司相比,与依维莫司相比,尼古鲁单抗的总生存期更长,发生的3级或4级不良事件更少

肿瘤天然存在于无脊椎动物中,但未知在tape虫中发育。我们在一名感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)的男子的淋巴结和肺活检样本中观察到了单态,未分化细胞的巢。细胞的形态学特征和侵袭行为是癌症的特征,但它们的体积小表明是非人类起源。靶向真核生物的聚合酶链反应(PCR)分析方法鉴定出了膜假单胞菌 DNA。尽管细胞不能被识别为tape虫组织,但免疫组织化学染色和探针杂交在原位标记了细胞。比较深度测序鉴定出H. nana与癌症中描述的突变相容的结构基因组变体。异常,增殖,遗传改变的tape虫细胞对人体组织的入侵是一种将感染和癌症联系起来的新型疾病机制。

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