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经导管或外科主动脉瓣置换的五年结果

与严重的主动脉瓣狭窄和中级手术风险的患者相比,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与主动脉瓣置换术相比,长期临床结果和生物修复瓣膜功能的数据很少。

方法

我们在57个中心招募了2032例具有严重症状性主动脉瓣狭窄的中危患者。根据预期的经股或经胸入路将患者分层(分别为76.3%和23.7%),并随机分配接受TAVR或手术替代。随访了5年的临床,超声心动图和健康状况结果。主要终点是因任何原因或中风致死。

结果

在5年时,TAVR组和手术组之间因任何原因或致残性卒中的死亡发生率均无显着差异(分别为47.9%和43.4%;危险比为1.09; 95%置信区间[CI], 0.95至1.25; P = 0.21)。经股动脉入组的结果相似(分别为44.5%和42.0%;危险比为1.02; 95%CI为0.87至1.20),但经胸腔镜手术后死亡或致残性中风的发生率高于手术后-访问队列(59.3%对48.3%;危险比1.32; 95%CI 1.02至1.71)。在5年时,TAVR组的患者至少有轻度的瓣周主动脉瓣关闭不全(33.3%对6.3%)。TAVR后的重复住院比手术后更频繁(33.3%对25.2%),主动脉瓣再介入也较手术后更为频繁(3.2%对0.8%)。

结论

在具有中等手术风险的主动脉瓣狭窄患者中,TAVR后5年死亡或致残性卒中的发生率与手术主动脉瓣置换相比无显着差异。

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