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阿司匹林是否可降低老年人的结直肠癌风险

定期使用阿司匹林对降低中年成年人大肠癌的发病率有明显的益处,但也有一定的风险,例如胃肠道出血。成年人应该何时开始定期服用阿司匹林,持续多长时间?

有大量的证据表明,每天服用阿司匹林可降低大肠癌的危险性癌症的成年人最多70岁,但到现在为止有大约老年人是否应该开始服用阿司匹林的证据。

一组科学家着手研究这个问题。他们由马萨诸塞州总医院(MGH)的胃肠病学家兼临床和转化流行病学部门负责人Andrew T. Chan MD,MPH领导。他们的报告发表在《JAMA肿瘤学》上。

研究人员对两项美国大型队列研究进行了汇总分析:“护士健康研究”(1980年1月至2014年6月)和“卫生专业人员随访研究”(1986年1月至2014年1月)。这两项研究提供了约35,500名参与者在过去35年中使用阿司匹林的数据,为了解生命中使用阿司匹林对癌症风险的影响提供了独特的机会。

研究人员发现,常规使用阿司匹林与降低70岁以上人群的结直肠癌风险有关。但是,这一优势仅在70岁之前开始服用阿司匹林的人中才有意义。在70岁或70岁以上开始常规使用阿司匹林的人似乎没有任何益处。

Chan说:“有大量证据表明阿司匹林可以预防50至70岁成年人的结直肠癌。” “但是,这种作用在老年人中是否相似尚不清楚。”

阿司匹林被认为是保护结肠直肠癌(CRC)的最完善的药物。由于其对心脏病的保护作用,目前美国预防服务工作队建议将其用于具有特定心血管风险特征的50-59岁人群。

但是,最近的阿司匹林老年人减少事件试验(ASPREE)报告称,参与者在70岁以后每天服用低剂量的阿司匹林(100毫克)约5年,其死于癌症的风险实际上出乎意料地高了30%。参加研究的绝大多数ASPREE参与者(占89%)从未定期服用阿司匹林。Chan的团队最近还报告说,尽管阿司匹林的ASPREE参与者罹患癌症的死亡风险有所增加,但罹患癌症的风险并未增加或减少。

这就引出了一个问题:定期服用阿司匹林对70岁以上的人有好处还是会造成伤害?开始服用阿司匹林有关系吗?

目前的研究证实,在老年时开始使用阿司匹林与降低结肠直肠癌的风险没有关系。但是,重要的是,如果从更早的年龄开始服用持续服用阿司匹林有潜在的好处。研究人员说,这些结果“强烈表明,阿司匹林在老年人中的作用存在潜在的生物学差异,需要进一步研究。”

陈补充说:“随着年龄的增长,如果他们还没有服用阿司匹林,就必须在权衡利弊后再讨论是否开始服用阿司匹林。”

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