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心力衰竭患者的肺药希望

目前用于治疗肺纤维化的一种药物的早期试验表明,它也可以帮助患有常见心力衰竭的患者。曼彻斯特大学和曼彻斯特大学 NHS 基金会信托医生和科学家与利物浦临床试验中心联合试验,吡非尼酮可以为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)提供急需的可行治疗方法。

但需要更大规模的试验来确认由罗氏产品有限公司生产的药物的发现,然后才能获得 NHS 的使用许可。

该研究由美国国立卫生研究院资助,今天发表在《自然医学》上。

心力衰竭意味着心脏不再能够正常地向全身泵血,导致呼吸急促、肿胀和极度疲劳。

英国约有 100 万人患有心力衰竭,还有更多人有患心力衰竭的风险。

不到 1/3 的 55 岁人会患上心力衰竭,每 10 人中就有 2 到 3 人在一年内死亡。

在大约一半的心力衰竭患者中,心脏的向前泵血功能是正常的。这称为射血分数保留的心力衰竭,或 HFpEF。

虽然许多过程会导致心力衰竭,但心肌的瘢痕形成或纤维化被认为是大约一半到三分之二的 HFpEF 患者的重要机制,并且与不良结果相关。

曼彻斯特大学国家健康研究所临床医生科学家和曼彻斯特大学 NHS 基金会信托的心脏病专家 Chris Miller 博士领导了这项研究。

他说:“心力衰竭与一些最常见的癌症一样是一种毁灭性的疾病,但它的特征要低得多,而且HFpEF 的治疗选择非常有限。

“使用心脏 MRI,我们能够选择心脏疤痕很重要的患者。然后吡非尼酮减少了疤痕。”

吡非尼酮通过抑制疤痕形成所涉及的生物过程起作用。

该研究招募了心力衰竭、心脏向前泵血功能正常且有液体潴留证据的患者。

符合条件的患者进行了心脏 MRI 扫描,那些有心脏瘢痕证据的患者,如称为“细胞外体积”的测量所示,被随机分配每天服用吡非尼酮或安慰剂。94 名患者随机分组,每个治疗组分配 47 名。

一年后,患者接受了第二次心脏 MRI 以测量心脏瘢痕的变化。与接受安慰剂的患者相比,服用吡非尼酮的患者的细胞外体积平均下降了 1.21%。

“根据先前研究的数据,心脏疤痕的这种减少可能转化为死亡率和心力衰竭住院率的大幅降低,但需要更大规模的试验来确定这一点,”米勒博士说。

与接受安慰剂的患者相比,服用吡非尼酮的患者的体液潴留(使用称为 NT-proBNP 的血液测试测量)也有所改善。

米勒博士补充说:“虽然需要进一步研究,但相关的体液潴留改善为心脏瘢痕形成提供了支持,该瘢痕在心力衰竭中具有因果作用并成为有效的治疗目标”。

最常见的副作用是恶心、失眠和皮疹,这与肺部患者服用吡非尼酮时可能出现的副作用相似。

米勒博士说:“这些发现令人兴奋,表明吡非尼酮可以使患有这种疾病的患者受益,但还需要进一步的试验。”

论文“射血分数保留的心力衰竭中的吡非尼酮:一项随机 2 期试验”发表在《自然医学》上。

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